Trauma Crânio Encefálico, Notas de estudo de Enfermagem

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TRAUMATRAUMA

CRÂNIO- CRÂNIO-

ENCEFÁLICO ENCEFÁLICO

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

 O traumatismo crânio encefálico éO traumatismo crânio encefálico é um insulto para o cérebro, causado um insulto para o cérebro, causado por uma força física externa, do por uma força física externa, do que pode produzir um estado que pode produzir um estado diminuído ou alterado de diminuído ou alterado de consciência, a qual resulta em consciência, a qual resulta em deficiência da capacidade cognitiva deficiência da capacidade cognitiva ou de funcionamento físico. ou de funcionamento físico.

TCE: particularidadesTCE: particularidades

 CRÂNIOCRÂNIO

• grande determinador - grande determinador do efeito sobre o do efeito sobre o cérebro cérebro -“escudo” ou “arma” -“escudo” ou “arma”
• calota e base - calota e base
• fossas anterior, média - fossas anterior, média e posterior e posterior

TCE: particularidadesTCE: particularidades

 EFEITO DO TCE DEPENDE:EFEITO DO TCE DEPENDE: Forma do objeto traumatizante Forma do objeto traumatizante Força do impacto Força do impacto Cabeça em movimento ou não Cabeça em movimento ou não  LEMBRAR QUE PODE EXISTIR :LEMBRAR QUE PODE EXISTIR :

• Dano cerebral grave sem lesão externaDano cerebral grave sem lesão externa detectável detectável
• (^) Lesão externa grave sem injúria do tecidoLesão externa grave sem injúria do tecido cerebral cerebral

Mecanismos deMecanismos de

injúria cerebral injúria cerebral

 ContatoContato

• choque contra objeto - choque contra objeto
• efeitos locais: laceração, fratura, - efeitos locais: laceração, fratura, contusão cerebral, hematoma contusão cerebral, hematoma superficial superficial  Inércia cerebralInércia cerebral
• Hematoma subduralHematoma subdural
• DADDAD

Mecanismos deMecanismos de

injúria cerebral injúria cerebral

 Aceleração/ desaceleração:Aceleração/ desaceleração:

• movimentação da cabeça pelomovimentação da cabeça pelo trauma trauma
• forças intra-cranianas e intra-forças intra-cranianas e intra- cerebrais cerebrais
• estiramento, compressão eestiramento, compressão e arrebentamento do tecido cerebral arrebentamento do tecido cerebral

FraturasFraturas

Lesões focaisLesões focais

 Contusões e laceraçõesContusões e lacerações

• Contusão: pia-máter íntegra - Contusão: pia-máter íntegra transmissão de energia transmissão de energia cinética cinética lesão em golpe e contra- lesão em golpe e contra- golpe golpe
• Laceração: pia-máter lesada - Laceração: pia-máter lesada penetração de objeto penetração de objeto rotura tecidual rotura tecidual

Contusão cerebralContusão cerebral

ContusãoContusão

Hemorragia intra-Hemorragia intra-

craniana craniana

 HEMATOMA EXTRA-DURALHEMATOMA EXTRA-DURAL

• (^) 10% dos TCE’s graves10% dos TCE’s graves
• (^) 85% dos adultos têm fratura craniana85% dos adultos têm fratura craniana associada associada
• (^) criança: comum hematoma sem fraturacriança: comum hematoma sem fratura
• (^) coleção de sangue entre crânio e dura-mátercoleção de sangue entre crânio e dura-máter
• (^) imagem: biconvexaimagem: biconvexa
• (^) artéria meníngea média: + envolvidaartéria meníngea média: + envolvida
• intervalo lúcidointervalo lúcido
• (^) emergência: hérnia de cerebelo, compressãoemergência: hérnia de cerebelo, compressão medular, parada respiratória, morte. medular, parada respiratória, morte.

Hematoma extra-duralHematoma extra-dural

Hemorragia intra-Hemorragia intra-

craniana craniana

 Hematoma subduralHematoma subdural

• mecanismo:mecanismo: Seios venosos fixos + cérebro Seios venosos fixos + cérebro “flutuando” -> “flutuando” -> movimentação do cérebro durante o movimentação do cérebro durante o trauma -> trauma -> laceração de veias laceração de veias

Hematoma subduralHematoma subdural