Traqueostomia donde detalla de muchas cosad e procesos, Teses (TCC) de Medicina

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TRAQUEOSTOMIA

CHRISTIAN RUIZ

RESIDENTE 1º AÑO DE OTORRINOLARINGOLOGIA UMNG- HUCSR 2014 I

NOMENCLATURA

TRAQUEOTOMIA TRAQUEOSTOMIA

Formación de una

abertura

quirúrgica en la

tráquea de forma

temporal.

Creación de un

estoma

permanente entre

la tráquea y la

piel cervical

INDICACIONE

Obstrucción mecánica^ S de las vía respiratoria

superior

Protección del árbol traqueobronquial en

pacientes con riesgo des aspiración

Falla respiratoria

Traqueostomia electiva

INDICACIONE

S

1) Obstrucción mecánica de las vía respiratoria superior

CAUSAS EJEMPLOS

CONGENITAS Estenosis subglotica, membranas laríngeas, quiste laríngeo y vallecular, anomalías traqueo esofágicas , hemangioma de la laringe INFECCIONES Epiglotitis aguda, laringotraqueobronquitis , difteria TUMORES Tumores de laringe m lengua , faringe y tráquea con estridor---- Edemas post radioterapia TRAUMA Heridas cortopunzantes, arma de fuego, inhalación de fluidos corrosivos PARALISIS DE CUERDA VOCAL Complicacion de tiroidectomia, cirugia cardioesofagica CUERPO EXTRANO Tragar objetos que se alojen en via aerea superior y causen estridor

INDICACIONE

S

CAUSAS EJEMPLOS

ENFERMEDADE

S

PULMONARES

Exacerbación de la bronquitis crónica y enfisema, asma severa, neumonía grave. TRAUMATISM O TORACICO GRAVE Tórax inestable

3) Falla respiratoria

INDICACIONE

S

4) Traqueostomia electiva

• (^) Pacientes con IOT prolongada
• (^) Pacientes en quien se planea que requieren ventilación mecánica > 7 dias en UCI.
• (^) Apnea del sueño
• (^) Inhabilidad para intubar
• (^) Anticipación de problemas POP de cirugías de cabeza y cuello
• (^) Disminuye riesgo de extubacion - decanalizacion accidental comparado con pacientes con IOT ( 21 % vs 1 %)
• (^) Elimina el trauma laríngeo y orotraqueal comparado con la IOT.

TIPOS DE TRAQUEOSTOMIA

Se han descrito 3 tipos:

• (^) Traqueostomia alta

( 2do anillo)

• (^) Traqueostomia

media o

transitsmica ( 3ro y

4 to anillo)

• (^) Traqueostomia baja

( 5to o 6 yo anillo)

• (^) Salas de cirugía o en UCI.
• (^) Anestesia general o local.
• (^) Decúbito con supino hiperextensión
• cervical.Oxigenación y sedación adecuada por anestesiólogo.
• (^) Asepsia y antisepsia del cuello.
• (^) Infiltración de lidocaína al 1% con epinefrina.
• (^) Incisión horizontal 2 cm debajo de cartílago cricoides.
• (^) Incisión de piel y tejido subcutáneo fascia cervical prof
• (^) Se separan los músculos infrahioideos en la línea media y se retraen lateralmente. TECNICA QUIRURGICA ABIERTA

Paciente en decúbito dorsal y cuello en extensión. A: señala el borde inferior de cartílago cricoides B: indica el lugar de la incisión C: muestra la escotadura esternal.

Se observa la incisión de la Traqueostomí a ( 6 cm)

Se observa la apertura de la tráquea y el tubo endotraqueal Exposición de la pared anterior de la tráquea.

Fijación con puntos

de la

tráquea a la

piel

TUBO DE TRAQUEOSTOMIA

1. Cánula externa

2a.canula interna

2b.canula

interna

fenestrada

3. Balón interno

4.Balón

externo 5.Placa

o cuello

6. Guía u obturador

7.Fenestraciones

8.Adaptador de 15

mm

TUBO DE TRAQUEOSTOMIA ADULTOS  MUJERES 6.0 – 6, HOMBRES 7.0 - 7.