TCC FARMÁCIA- VITAMINA D NOS RESULTADOS POSITIVOS, Trabalhos de Farmácia

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FACULDADE EVANGÉLICA DE CERES

CURSO DE FARMÁCIA

ANY MICAELY MACHADO LEAO

RENAN PAULO FAGUNDES DA COSTA

PERFIS GLICÊMICOS E LIPÍDICO EM PACIENTES EM UM LABORATÓRIO DE

ANÁLISES CLÍNICAS

CERES – GO

ANY MICAELY MACHADO LEAO

RENAN PAULO FAGUNDES DA COSTA

PERFIS GLICÊMICOS E LIPÍDICO EM PACIENTES DO SEXO FEMININO E

MASCULO EM UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

Projeto de pesquisa apresentado como requisito na disciplina de TCC-I para a composição na nota de 2° e 3º VA, do Curso de Farmácia da Faculdade Evangélica de Ceres-GO.

Orientador (a):Prof. Me. Menandes Alves de S. Neto

CERES – GO

SUMÁRIO

1. Introdução.......................................................................................................... 5
2. Formulação do Problema................................................................................... 7
3. Hipótese............................................................................................................. 8
4. Referencial Teórico............................................................................................
5. Justificativa......................................................................................................
6. Objetivos.......................................................................................................... 14
7. Metodologia.....................................................................................................
8. Cronograma..................................................................................................... 18

Referências...............................................................................................................

Neste contexto complexo, todavia, além da obesidade, interferem outros fatores metabólicos e patológicos: fatores pró-inflamatórios, adipocitocinas, cortisol, estresse oxidativo, fatores vasculares, hereditariedade e fatores relacionados com os estilos de vida (CASALI BANDEIRA; OLIVEIRA, 2014). Isto implica uma interação entre os fatores ambientais e um fator genético para a acumulação de energia sob uma forma de controle da proteína metabólica. Os hábitos culpados são mais exigentes que o consumo excessivo de calorias e gorduras saturadas, e não contêm domicilio, nem transporte e nem local de trabalho (BORTOLOTTO, 2018).

A síndrome metabólica não se configura como doença propriamente dita, mas sim como um conjunto de fatores de risco que demandam um cuidado que contemple as necessidades humanas em suas variadas dimensões, na perspectiva da manutenção da saúde e prevenção de doenças e complicações, em especial as cardiovasculares (SOUZA et al. 2017). Do mesmo modo, esse modelo pode possibilitar a identificação das reais e potenciais necessidades das pessoas com síndrome metabólica de forma individual e específica, uma vez que os critérios podem variar entre os indivíduos.

O papel da vitamina D na regulação do metabolismo fosfocálcico assegurando entre outras funções, uma mineralização óssea normal, é há muito conhecido. Evidências recentes correlacionam níveis insuficientes de vitamina D com um risco aumentado de desenvolvimento de outras patologias não ósseas: doenças cardiovasculares, hipertensão, neoplasias, diabetes, esclerose múltipla, demência, artrite reumatóide, doenças infeciosas (ALVES et al., 2013).

2. FORMULAÇÃO DO PROBLEMA

A síndrome metabólica (SM) tornou-se um dos maiores desafios de saúde pública da atualidade. As estimativas mostram que entre 20% e 25% da população mundial de adultos possivelmente tenham a SM, que aumenta em duas vezes a probabilidade de morte, três vezes a de ataque cardíaco e derrame, e cinco vezes o risco de desenvolver diabetes tipo II (RAMIRES et al. 2018). Em decorrência das novas características do estilo de vida, a população apresenta-se cada vez mais obesa, contribuindo para as alterações dos mecanismos neuroendócrinos relacionados ao controle do peso corporal e aumentando dessa forma a prevalência da SM (LEITÃO; MARTINS, 2012).

Partindo da perspectiva apresentada, surge a problemática desta pesquisa: Qual a relação entre a Vitamina D e os perfis glicêmicos e lipídicos em pacientes?

3. HIPÓTESE

Como se percebe, é crescente o aumento de sobrepeso e obesidade em fases precoces do ciclo vital, com incremento dos fatores de risco cardiometabólicos e consequente ocorrência de síndrome metabólica e doença cardiovascular. Considerando-se a importância desse problema de saúde pública e, ainda, a escassez de estudos no Brasil que investiguem essa relação, este estudo foi desenvolvido para avaliar a persistência de síndrome metabólica e sua relação com o risco cardiovascular em população. O Brasil vem apresentando aumento da SM na população, sobretudo nos obesos (RAMIRES et al, 2018).

De acordo com Alves et al., (2013), a deficiência ou insuficiência de vitamina D, está associada a um risco mais elevado de desenvolver uma série de patologias como obesidade, diabetes mellitus, esclerose múltipla, e doenças cardiovasculares, entre outras.

relacionado com a resistência periférica à insulina ocasionando a hiperinsulinemia. Esta condição pode, durante anos, não estar associado a um aumento da glicemia ou pós-prandial enquanto uma resposta de células-β (MORAIS et, al. 2018). No entanto, nos indivíduos geneticamente predispostos, essas alterações glicêmicas surgem na sequência da detecção da insulina ou da diminuição da tolerância à glicose (BUSNELLO, 2011).

4.2. Prevalência de SM e causas relacionadas

As modificações ocorridas nos padrões socioeconômicos e culturais das populações, decorrentes da rápida urbanização e do desenvolvimento econômico, resultaram em mudanças significativas nos hábitos de vida dos diferentes grupos populacionais. Essa nova forma de organização da sociedade, associada à transição alimentar e ao envelhecimento populacional, promoveu transformações na maneira de adoecer das pessoas aumentando a morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis. A SM é um fenômeno multidimensional determinado pela interação de um conjunto de fatores que afeta a qualidade de vida das pessoas. Apesar da existência de estudos sobre doenças crônicas e seus fatores de risco na população brasileira, não se tem até o momento, dados com representatividade nacional da prevalência de SM no Brasil (RAMIRES et al, 2018).

Em estudo sobre a prevalência dessa síndrome, a maioria dos indivíduos encontra-se na faixa de sobrepeso, porém, o maior percentual ocorre entre os obesos (SOUZA et al, 2018).

A SM tem sido responsável pela maioria dos eventos cardiovasculares, cujo risco aumenta com a precocidade do início e tempo de duração da síndrome. Ainda assim, são diagnosticados tardiamente, havendo tendência de persistirem os fatores de risco associados à síndrome ao longo do tempo. O Brasil vem apresentando aumento da SM nos jovens, sobretudo nos obesos (FARIAS et al, 2018).

4.3. Controle glicêmico

O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome de origem múltipla que decorre da falta de insulina ou por efeitos decorridos pela ação ineficaz da insulina. Apresenta como características: hiperglicemia crônica, geralmente acompanhada por dislipidemia; hipertensão arterial; e disfunção endotelial (American Diabetes Association, 2011).

Até a década de 1970, a avaliação do controle glicêmico era feita apenas com

medida domiciliar da glicosúria e dosagens ocasionais de glicemia de jejum. Desde

então, houve avanços significativos nos métodos utilizados, com o desenvolvimento

de testes que avaliam o controle glicêmico em longo prazo, como a hemoglobina

glicada (HbA1c), assim como aqueles que detectam flutuações da glicemia ao longo

do dia, como o automonitoramento da glicemia capilar (AMGC) e o sistema de

monitoramento contínuo da glicose em líquido intersticial (SMCG). O controle

glicêmico pode prevenir e/ou retardar e reduzir significativamente o aparecimento

das complicações crônicas do diabetes melito (DM) (VIANA et al., 2014).

4.4. Perfil lipídico

O perfil lipídico é composto por um grupo de exames pedidos frequentemente

em conjunto para avaliar o risco de doença cardíaca coronariana. São bons

indicadores do risco de infarto do miocárdio ou de acidente vascular cerebral

causados por bloqueio de vasos sanguíneos ou endurecimentos das artérias (

aterosclerose). O perfil lipídico em geral inclui: Colesterol total; Colesterol HDL —

com frequência chamado colesterol “bom”; Colesterol LDL —com frequência

chamado colesterol “mau”; Triglicerídeos. Algumas vezes, o relatório valores

adicionais, como a relação colesterol total/colesterol HDL ou um escore de risco

baseado nos resultados e em idade, sexo e outros fatores de risco (ROVER et al,

2010).

Dislipidemia é um quadro clínico caracterizado por concentrações anormais de lipídios ou lipoproteínas no sangue e é determinada por fatores genéticos e ambientais. Evidências demonstraram que níveis elevados de colesterol total (CT), LDL colesterol (LDL-c) e triglicerídeos (TG), assim como níveis reduzidos de HDL colesterol (HDL-c), estão relacionados com maior incidência de hipertensão e doença aterosclerótica. Níveis alterados do perfil lipídico estão relacionados com maior incidência de hipertensão e doença aterosclerótica (PEREIRA et al., 2010).O perfil lipídico é usado para avaliar o risco de doença cardíaca e orientar o médico para decidir o tratamento de pessoas com risco limítrofe ou aumentado. Os resultados do perfil lipídico são considerados em conjunto com outros fatores de risco de doença cardíaca para desenvolver um plano de tratamento e de acompanhamento. Dependendo dos resultados do perfil lipídico e de outros fatores de risco, as opções de tratamento podem envolver mudanças de estilo de vida,

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo qualiquantitativo com base em pesquisa de campo. O presente estudo se propõe a verificar os perfis glicêmicos e lipídicos em pacientes do sexo feminino e masculino em um laboratório de análises clínicas. Para tanto, serão especificados, a seguir, os instrumentos de pesquisa utilizados, os procedimentos adotados para a definição da população-objeto e a definição de sua amostra. Analisa-se também o processo utilizado para a coleta de dados, suas virtudes e limitações e, ao final, fazem-se algumas considerações de caráter geral sobre a validade da pesquisa.

Para atender ao objetivo do trabalho, a pesquisa de campo foi realizada junto ao laboratório Citomed que fica localizado a cidade de Ceres Goiás, especializado na realização de exames laboratoriais. A população foi definida com o objetivo de identificar alterações no perfil lipídico e glicêmico nos exames realizados no laboratório em questão de pacientes do sexo feminino e masculino.

Os procedimentos utilizados para a coleta de dados no laboratório serão: serão selecionados pacientes do sexo feminino e masculino que tiveram seus exames realizados no período de Janeiro a Dezembro de 2018. Serão selecionados os resultados de exames que apresentaram alteração nos perfis lipídicos e glicêmicos, para que seja realizada posteriormente a discussão dos resultados.

Para a realização da construção do referencial teórico será realizada a busca dos textos em bases de dados virtuais, disponibilizados na SCIELO (Scentific Eletronic Library Online) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), onde será realizada a filtragem dos textos e será realizada a leitura explorativa, analítica e análise de conteúdo, após a leitura serão selecionados os artigos para esta pesquisa.

Critérios de inclusão: serão incluídos estudos, trabalhos de conclusão e artigos publicados no período de 2010 à 2019 em português. E na pesquisa de campo serão incluídas análises clínicas de pacientes do sexo feminino e masculino que apresentem alterações nos perfis lipídicos e glicêmicos.

Ao final, será realizada a apresentação dos resultados em discussão com os

principais achados selecionados do referencial teórico, através da análise das

publicações elencadas para fazer parte do estudo.

Os dados serão plotados em planilhas do Microsoft office Excel e serão

utilizados os softwares Statistica 10 ´para realização das análises de frequência,

média. Desvio padrão e correlação de Pearson.

JUSTIFICATIVA

Correlacionar os índices plasmáticos de vitamina D aos perfis glicêmicos e

lipídicos.

Objetivos Específicos

• Levantar o perfil glicêmico;
• Levantar o perfil lipídico ;

• Correlacionar os perfis glicêmicos e lipídicos com os valores da vitamina D

CRONOGRAMA 2019

Etapas / Mês

FFev MMa r

AAbr MMai JJun JJul AAgo SSet OOut NNo v

DDez

Revisão Bibliográfica

Xx Xx Xx Xx Xx X Xx Xx Xx Xx Xx

Estrutura do projeto

Xx Xx Xx Xx

Entrega do Projeto

Xx

Qualificação x X X

Coleta de Dados x x

Análise e Discussão dos Dados

x x

Estrutura do Artigo Científico

x x x x

Defesa do TCC-II x

Entrega da Versão Final

x

REFERÊNCIAS

ALVES, Márcia et al. Vitamina D–importância da avaliação laboratorial. Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo , v. 8, n. 1, p. 32-39,

2013. Disponível em:< https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S1646343913000084> Acesso em Maio de 2019.

MENDES, Karina Dal Sasso; SILVEIRA, Renata Cristina de Campos Pereira; GALVAO, Cristina Maria. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto contexto - enferm. , Florianópolis , v. 17, n. 4, p. 758-764, Dec. 2008.

MENDES, Karina Giane et al. Prevalência de síndrome metabólica e seus componentes na transição menopáusica: uma revisão sistemática. Cadernos de Saúde Pública , v. 28, p. 1423-1437, 2012.

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OLIVEIRA, Jamille Silva and BOERY, Rita Narriman Silva de Oliveira. Associação de variantes polimórficas com síndrome metabólica: uma revisão integrative. J. vasc. bras. [online]. 2018, vol.17, n.2, pp.141-147. Epub May 14, 2018. ISSN 1677-5449.

OLIVEIRA, Carolina Cunha de et al. Preditores de Síndrome Metabólica em Idosos: Uma Revisão. Int. J. Cardiovasc. Sci .[online]. 2017, vol.30, n.4, pp.343-353. ISSN 2359-4802.

RAFAELLI, Rafael Algusto et al. Influência da vitamina D nas doenças endocrinometabólicas. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde , v. 36, n. 1Supl, p. 333-348, 2015. Disponível em:< http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/seminabio/ article/view/19130> Acesso em Maio de 2019).

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TAVARES, Daniela Santos; GOMES, Nayara Cândida; RODRIGUES, Leiner Resende and TAVARES, Darlene Mara dos Santos.Perfil de idosos com síndrome metabólica e fatores associados às possíveis interações medicamentosas. Rev. bras. geriatr. gerontol. [online]. 2018, vol.21, n.2, pp.164-175. ISSN 1809-9823.

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Apêndice ( Ficha do lab permitindo a coleta)