Síndrome de Wolff-Parkinson-White: Características, Diagnóstico e Tratamento, Slides de Cardiologia

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A Síndrome de

Wolff-Parkinson-White

e sua relevância clínica

Alunas : Maiara Mees e Thaís Naiara Mees Orientador : Marcelo Vier Gambetta Medicina - 6 a^ fase

Objetivo Geral e Método

de Pesquisa

Descrever a síndrome de WPW, sua apresentação clínica, critérios diagnósticos e condutas. Para isso, foram realizadas pesquisas em livros e bases de dados que versam sobre o tema proposto. Visando proporcionar conhecimento geral para os profissionais sobre uma síndrome ainda pouco conhecida e subdiagnosticada.

Fisiologia

❏ Átrios e ventrículos são separados pelo esqueleto fibroso do coração → permite que o estímulo elétrico passe de átrios para ventrículos somente pelo sistema de condução do nó AV ➔ Nó AV: ◆ Retarda a condução do estímulo elétrico entre átrio e ventrículos → impedindo que átrios e ventrículos se contraiam aleatoriamente/simultaneamente (sincronia) ◆ Realiza função de filtrar a maior parte dos estímulos vindos da FA (período refratário maior), fazendo com que os ventrículos contraiam normalmente

Patologia

❏ Banda muscular que passa pelo esqueleto fibroso e comunica átrios e ventrículos → estímulo elétrico segue o trajeto normal e uma parcela passa por essa banda muscular → excitando o ventrículo antes do normal ➔ O estímulo pode passar pela via acessória, sem ser freado pelo nó AV → pré- excitação ventricular (ventrículos excitados antes da hora → contração) ◆ Paciente com alguma taquiarritmia supraventricular (FA) → FC pode subir muito (QRS alargado) → morte súbita ◆ Podem acontecer taquiarritmias que possuem circuitos de reentrada → QRS estreito → mais benignas ● Bidirecional → Taquicardia por Reentrada Atrioventricular ○ Sentido retrógrado (ortodrômica) → mais frequente ○ Sentido anterógrado (antidrômica) ● Via acessória que conduz exclusivamente na direção retrógrada → vias acessória ocultas → não geram onda delta

Onda Delta

QRS alargado

Intervalo PR curto

Tratamento

❏ Se há síndrome completa (alterações no ECG + sintomas) → Indica-se de ablação da via acessória → eficaz em 90/95% das vezes → cura ➔ ⚠ CUIDADO ⚠ → A via acessória pode estar em vários locais, mas quando localiza-se perto do septo, na hora de realizar a ablação da via acessória pode-se acabar queimando o nó AV juntamente com a via acessória → causando um BAVT → sendo necessário marcapasso cardíaco; ❏ Se há pré-excitação assintomática (sem síndrome de WPW) → CONDUTAS DISCUTÍVEIS ➔ > 35 anos → possivelmente bom prognóstico, então podemos somente observar sem necessidade de estudo eletrofisiológico e ablação; ➔ Quanto mais jovem maior é a tendência de realizar interferência;

Conclusão

Portanto, após elucidação do tema proposto, torna-se evidente que o conhecimento acerca da Síndrome de WPW, sua abordagem e avaliação clínica podem ser muito úteis ao raciocínio diagnóstico do médico, visando prevenir a morte súbita do paciente. Para que ocorra a diminuição da mortalidade associada, é importante a divulgação de informações para os profissionais da área da saúde sobre as suas principais características ao ECG, sintomas associados, prevalência e fatores de risco para morte súbita nesses pacientes.

Referências

1. DE OLIVEIRA, Márcio André Dias. Síndrome Wolff-Parkinson-White. 2012. 2. DI BIASE, Luigi.; LÉVY, Samuel.; YEON, Susan B.: Síndrome de Wolff-Parkinson-White: Anatomia, epidemiologia, manifestações clínicas e diagnóstico.; UpToDate, 2022. 3. FRIEDMANNI, Antonio Américo. Localizando a via acessória. REVISTA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO, v. 25, ed. 2, p. 62, 2020. 4. INÊS, Paula Ananda Chacon; MARGARIDO, Edson Alves; OLIVEIRA, Ana Carolina Valadão. Síndrome de Wolff-Parkinson-White: uma revisão narrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 47, p. e3142-e3142, 2020. 5. JATEBE, Ieda Biscegli, et al.; Tratado de cardiologia SOCESP. 5. ed. São Paulo: Manole, 2022. 6. VELASCO, Irineu Tadeu, et al.; Medicina de emergência : abordagem prática. 16. ed. São Paulo: Manole, 2022. 7. CASTRO, Iran. Livro-texto da sociedade brasileira de cardiologia. 3. ed. Barueri, Sp: Manole, 2021.