RESPIRATÓRIA
Roteiro
1. Anatomia
2. Exame físico
3. Síndromes pleuropulmonares
Anatomia torácica
Linhas anatômicas
Regiões torácicas
Exame físico
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Palpação
Percussão
Ausculta pulmonar
Ausculta da voz
Roteiro do exame físico
Realizar o exame da região posterior do tórax, depois a lateral, depois a anterior
No sentido céfalo-podálico
INSPEÇÃO ESTÁTICA “foto”
Verificar se há presença de abaulamentos, que quando presentes podem ser difusos
ou localizados. Quando são localizados, podem se dividir em pulsáteis (aneurisma) ou
não pulsáteis (cisto)
Erupções cutâneas: avaliar o arranjo
Gânglios hipertrofiados: principalmente na região supraclavicular esquerda, que seria
o gânglio de Virchow. Este, quando presente, caracteriza o sinal de Troisier – indicativo
de neoplasias na região torácica e abdominal, principalmente o câncer de estomago
Ginecomastia: quando presente, pode ser indicativo de uma tuberculose no estágio
mais avançado e cirrose
Morfologia: através do ângulo de Charpy, caracterizar o biótipo do paciente como
brevilineo, normolíneo ou longilíneo
Tipo de tórax: atípico/normal ou típico – em tonel (DPOC), pectus escavatum, pectus
carinatum (raquitismo na infância), escoliótico, cifótico, plano ou chato
Circulações colaterais: tipo veia cava superior/braquiocefálica, esse tipo de circulação
pode ser advinda do Tumor de Pancost (de ápices pulmonares)
Cianose: causa central (aumento da hemoglobina reduzida e diminuição da oxigenação
do sangue – comum na CIV) ou causa periférica (por vasoconstrição dos vasos
arteriolares – comum na hipotermia)
Extremidades: procurar baqueteamento digital – ausência de losango, sinal de
Shamroth. Comum em doenças crônicas, como a DPOC
