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Semiologia endocrinológica, Resumos de Semiologia

Resumo de semiologia endocrinológica baseado nos livros Porto e Mário López

Tipologia: Resumos

2020

Compartilhado em 18/08/2020

leticia-heleno
leticia-heleno 🇧🇷

4.5

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ENDOCRINOLÓGICA
Roteiro:
1. Avaliação da tireoide
2. Avaliação das paratireoides
3. Síndrome metabólica
4. Avaliação do pé diabético
TIREOIDE
ANAMNESE
Sexo: mais comum em mulheres
Naturalidade e procedência: déficit de iodo (bócio endêmico)
Uso de medicamentos: amiodarona, propranolol, carbonato de lítio
Antecedentes familiares: principalmente tireoidite autoimune
Antecedentes pessoais: fibrilação atrial pode levar a um hipotireoidismo
Sinais e sintomas das disfunções tireoidianas:
Hipotireoidismo
Fadiga, depressão
Sonolência
Ganho de peso
Bradicardia
Intolerância ao frio, pele seca
Constipação
Mulheres: menorragia
Homens: perda de libido
Hipertireoidismo
Ansiedade, nervosismo
Insônia
Emagrecimento
Taquicardia
Intolerância ao calor, pele quente
Hiperdefecação
Mulheres: amenorreia
Homens: perda de libido
EXAME FÍSICO
Geral:
Hipotireoidismo: fácies mixedematosa
Hipertireoidismo: fácies basedowiana
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ENDOCRINOLÓGICA

Roteiro:

  1. Avaliação da tireoide
  2. Avaliação das paratireoides
  3. Síndrome metabólica
  4. Avaliação do pé diabético TIREOIDE ANAMNESE  Sexo: mais comum em mulheres  Naturalidade e procedência: déficit de iodo (bócio endêmico)  Uso de medicamentos: amiodarona, propranolol, carbonato de lítio  Antecedentes familiares: principalmente tireoidite autoimune  Antecedentes pessoais: fibrilação atrial pode levar a um hipotireoidismo Sinais e sintomas das disfunções tireoidianas: Hipotireoidismo  Fadiga, depressão  Sonolência  Ganho de peso  Bradicardia  Intolerância ao frio, pele seca  Constipação  Mulheres: menorragia  Homens: perda de libido Hipertireoidismo  Ansiedade, nervosismo  Insônia  Emagrecimento  Taquicardia  Intolerância ao calor, pele quente  Hiperdefecação  Mulheres: amenorreia  Homens: perda de libido EXAME FÍSICO Geral:  Hipotireoidismo: fácies mixedematosa  Hipertireoidismo: fácies basedowiana

Inspeção estática:  Posicionamento do paciente  Localização anatômica: formato de borboleta + istimo. Referencial é a cartilagem tireoide, 2cm abaixo está a cartilagem cricóide. Ao nível da cartilagem cricoide está a glândula tireoide  Contornos e limites, abaulamentos, retrações, circulações colaterais, lesões elementares e adenomegalia cervical Inspeção dinâmica:  Mobilidade da glândula: pedir para o paciente realizar uma deglutição  Facilita a visualização de bócios e sua classificação:

  1. Localizado ou difuso
  2. Nodular ou multinodular
  3. Simétrico ou assimétrico Palpação:  Abordagem anterior  Abordagem posterior Características avaliadas  Localização  Temperatura  Sensibilidade  Frêmitos  Consistência fibroelástica  Superfície lisa ou irregular  Tamanho 20-30g  Nódulos Patologias específicas:  Tireoidite subaguda: palpação dolorosa + aumento da temperatura local. Se for de origem viral, o paciente cursa com febre, otalgia e odinofagia  Carcinoma tireoidiano: nódulo + adenomegalia (ipsilateral ao nódulo) + rouquidão e paralização de cordas vocais  Hipotireoidismo primário decorrente de tireoidite autoimune (tireoidite de hashimoto): aumento do volume + consistência firme + superfície irregular + sintomas inespecíficos (depressão, fadiga Ausculta:

 Apresentar 3 dos 6 critérios  Tem q ter a glicose alterada  Tag e hdl são considerados apenas um fator IDF:  Apresentar 3 dos 5 critérios  Obrigatoriamente tem q ter o critério da obesidade NCEP:  Apresentar 3 dos 5 critérios  Não leva em consideração o tratamento do paciente EXAME FÍSICO DO PÉ DIABÉTICO

 Definição: é o pé que apresenta infecção, ulceração ou destruição de tecidos profundos relacionados a parte neurológica e vascular do paciente  Diagnóstico precoce de neuropatia diabética  Quando fazer o rastreio: em todo paciente diabético

  • DM I: após a puberdade ou 5 anos após o diagnóstico
  • DM II: a partir do diagnóstico Divide-se em 5 etapas:  Escore de sintomas neuropáticos  Inspeção  Avaliação dos pulsos  Escore de comprometimento neuropático  Teste com monofilamento Escore de sintomas neuropáticos: avalia-se a história clínica para classificar:  3 - 4 pontos: sintomas leves  5 - 6 pontos: sintomas moderados  7 - 9 pontos: sintomas graves Inspeção: todas as regiões e bilateral  Alterações dermatológicas indicativas de polineuropatia diabética, doença arterial periférica e condições pré-ulcerativas  Deformidades estruturais: dedo em garra, dedo em martelo, proeminência da cabeça de metatarsos, hálux em valgo, pé de Charcot  Buscar: isquemia ao elevar membros, edemas, ulcerações e gangrenas de pele em pontos de pressão Palpação de pulsos:  Tibial posterior  Pedioso  Avaliar se estão presentes, ausentes ou reduzidos Escore de comprometimento neuropático (ECN):  Reflexo Aquileu: presente, presente com reforço, ausente  Teste do diapasão (sensibilidade vibratória): presente, reduzida, ausente. Realizar bilateralmente, no mínimo 3 vezes, sendo uma falseada  Sensibilidade dolorosa ou discriminatória: presente, reduzida, ausente. Objeto com face romba e face ponteaguda