Dor: Conceito, Classificação e Anatomia Funcional, Slides de Semiologia

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A DOR

Dr. Ramón Vázquez García

CONCEITO

• (^) Dor é uma desagradável experiência sensorial e emocional associada a uma lesão tecidual ja existente ou potencial, ou relatada como se uma lesão ja existisse. A dor é o sintoma mais común na práctica médica, a dor é nosso mecanismo básico de defensa, o oposto à dor o seja a falta de sensibilidade dolorosa que também pode ocorrer é um fator limitante de sobrevida.

A dor crônica

• (^) É a que persiste por um periodo superior àquele necessario para a cura de um processo mórbido ou àquela associado a afecções crônicas(cáncer, artrite reumatóidea, alterações degenerativa da coluna ou ainda a decorrente de lesão do sistema nervoso. Não tem qualquer função de alerta e determina acentuado estresse, sufrimento e perda da qualidade de vida. É a maior causa de afastamento do trabalho gerando um enorme ônus para o pais.

ANATOMÍA FUNCIONAL DO DOR

• (^) 1- Transdução
• (^) 2- Transmissão
• (^) 3- Modulação
• (^) A transdução é o mecanismo de ativaçao dos nociceptores(terminações nervosas libres de fibras mielínicas sensível aos estímulos), fenõmeno que se dá pela transformação de um estímulo nóxico,mecánico,térmico ou químico em potencial de ação.

Modulação da dor

• (^) Alem de vias ou centros responsáveis pela transmisão da dor, há centros e vias responsáveis para sua supressão, curiosasmente as vias modulatórias são ativadas pelas proprias vias nociceptivas.

Opioides endógenos

• (^) São sustâncias de producção endógenas que se ligariam a los receptores opioides mu delta e kappa, entre os quais encontra-se a encefalina, betaendorfinas e a dinorfina, estas sustâncias tem em común a sequência inicial de aminoácidos(tirosina-glicina, glicina- fenilalanina e metionina ou leucina e actividade analgésica(betaendorfina encefalina dinorfina

CLASIFICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA DA DOR

• (^) NOCICEPTIVA
• (^) NEUROPÁTICA
• (^) MISTA
• (^) PSICOGÉNICA

A DOR NOCICEPTIVA

• (^) Deve-se a ativação dos nociceptores e a transmisão dos impulsos aí gerados pelas vias nociceptivas até as regiões do sistema nervoso central onde tais impulsos são interpretados:
• (^) Exemplos:
• (^) - A dor secundárias a agresões externas(picada de um inseto, fratura de um osso,corte da pele, etc.)
• (^) - A dor visceral(cólica nefritica, apendicite)
• (^) - A neuralgia do trigêmeo
• (^) _ A dor da artrite e da invasão neoplásica dos ossos

A DOR NEUROPÁTICA

• (^) Dor por injuria neural, dor por desafarentaçãoL(privação de um neurónio de suas aferências), dor central quando é secundaria a lesões do sistema nervoso central, éste tipo da dor é gerado dentro do propio sistema nervoso, decorre de lesão de qualquer tipo infligidas au sistema nervoso periférico ou central

A DOR NEUROPÁTICA

• (^) A dor neuropático pode ser: a dor intermitente e dor evocado(alodínea, hiperpatía)
• (^) Causas da dor neuropático:
• (^) A dor das polineuropatías
• (^) A polineuropatia diabética, alcoólica, posherpética
• (^) A dor do membro fantasma
• (^) A dor ppor avulsão do plexo braquial
• (^) A dor por trauma raquimedular.
• (^) A dor por AVC(dor talámico)

A Dor mista

• (^) É aquela que decorre dos dois mecanismos anteriores, certos casos de dor por neoplasia maligna, quando a dor se deve tanto a uso exessivo estímulo dos nociceptores quanto a destruição das fibras nociceptivas

Dor psicogénica

• (^) Toda dor tem um componente emocional associado, o que varía é a magnitude dese componente, dor psicogénico é uma condição inteiramente distinta, nesa eventualidade, não há qualquer substrato orgánico para o dor sendo ela de naturaleza puramente psíquica

Tipos de dor

• (^) 1- Dor somático superficial
• (^) 2- Dor somático profundo
• (^) 3- Dor visceral(dor visceral verdadeiro e dor visceral referida)
• (^) 4- Dor irradiada

CARACTERÍSTICASS SEMIOLÓGICAS DA DOR

• (^) 1- Locaização
• (^) 2- Irradiação
• (^) 3- Cualidade ou caracter :espontáneo,evocado, latejante ou pulsátil,em choque,em cólica ou en torcedura,em quimação,constritiva ou em aperto,em pontada,surda, dolorimento,dor em câibra, dor do membro fantasma e síndrome complexo de dor regional etc.
• (^) 4-Intensidade(leve,moderado,intenso,insoportável)
• (^) 5- Duração