Drogas vasoativas: estabilidade e funções
Substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos,
sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose
dependente de efeito rápido e curto, por meio de receptores (adrenérgicos) localizados
no endotélio vascular.
Receptores:
alfa-1: (pós-sinápticos) promove vasoconstrição arteriolar.
alfa-2: (pré-sináptico) promove feedback negativo de noradrenalina.
beta-1: leva aumento da função cardíaca.
beta-2: vasodilatação arteriolar, aumento da FC e da contração cardíaca.
dopa-1: (pós-sinápticos):produz vasodilatação e, ainda, em nível renal, inibição da
aldosterona e do ADH, com aumento da diurese e natriurese (liberação de Na).
dopa-2: inibe a renina e aldosterona.
OBS: cada droga vasoativa atuará em receptores diferentes e a depender do receptor que
ela ativa, da localização, será encontrado o efeito dela.
Fármacos inotrópicos:
É uma droga que afeta a força de contração do coração, há dois tipos: fármaco
inotrópico positivo e negativo
- Dobutamina: efeito inotrópico +, apresenta poucos efeitos sobre a FC,
aumenta a contratilidade miocárdica e o índice cardíaco, não agindo sobre a
resistência vascular, periférica, em doses médias.
- Digoxina
Fármacos cronotrópicos:
É uma droga cardíaca que afeta o ritmo cardíaco, há dois tipos: fármaco
cronotrópico positivo e negativo
- Adrenalina: potente estimulador alfa e beta adrenérgico, tem como função
principal aumentar a pressão arterial média (PAM), em pacientes que não
respondem a outras medicações (noradrenalina e dopamina), tem tendência a
aumentar os níveis de lactato do paciente, por esse motivo é uma droga
vasoativa de alto risco de administração, não sendo a primeira escolha. Doses
moderadas ou elevadas podem levar o paciente a arritmias cardíacas.
- Betabloqueadores: inibem as respostas cronotrópicas, inotrópicas e
vasoconstritoras à ação das catecolaminas nos receptores beta-adrenérgicos. Seu
mecanismo anti-hipertensivo envolve diminuição inicial do débito cardíaco,
redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores, vasodilatação
(em algumas classes) e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas.
Existem diferentes subtipos de receptores β: β1 , β2 e β3 .
-Receptores β1: Aumento do débito cardíaco, por aumento da frequência cardíaca e do
volume ejetado em cada batimento
– Receptores β2: são predominantes nos músculos lisos e causam o relaxamento
visceral (relaxamento da musculatura lisa, por exemplo, nos brônquios; relaxamento
gastrintestinal, do esfíncter urinário, e do útero gravídico; relaxamento da parede da
bexiga, etc.)
