Camila Oliveira – Ginecologia 1
AMENORREIA PRIMÁRIA:
• Não ocorrência de menarca ate os 16 anos com presença de carácteres sexuais secundários OU a não
ocorrrencia de menarca ate os 14 anos de idade em meninas sem. Desenvolvimento de carácteres sexuais
secundários.
AMENORREIA SECUNDÁRIA:
• Ausência de menstruação por 6 meses ou por um período equivalente a 3 ciclos habituais em mulher que
previamente menstruava.
AMENORREIA:
• Pode ser fisiológica (gestação, lactação, menopausa) ou patológica (atraso do desenvolvimento puberal,
pseudo-hermafroditismo, sinergias uterinas);
• LEMBRANDO QUE: Para que ocorra o fluxo menstrual é necessária a integridade anatômica e fisiológica
entre alguns compartimentos:
INVESTIGAÇÃO DAS AMENORREIAS PRIMÁRIAS:
• É geralmente resultado de alguma anormalidade genética ou anatômica;
• Segundo Reindollar (1986), as causas mais comuns de amenorreia primeira são:
o Disgenesia gonadal;
o Hipogonadismo de causa hipotalâmica;
o Ausência de utero, cervice ou vagina;
o Septo vaginal ou hímen imperfurado;
o Doença hipofisária.
• Sempre nos casos de amenorreia primaria se deve avaliar a presença/ausência de carácteres sexuais
secundários, a presença/ausência de utero e os níveis de FSH:
o Se não há desenvolvimento mamário, pode ser que seja: atraso funcional do desenvolvimento (FSH baixo
ou normal) e disgenesia gonadal (FSH elevado);
o Quando há desenvolvimento mamário, significa que há sinal de ação estrogênica. Nesses casos, quando
o utero é ausente, os diagnósticos mais prováveis são agenesia mulleriana e insensibilidade androgênica;
o Se há desenvolvimento mamário e utero presente, as etiologias devem ser as mesmas da amenorreia
secundarias, apenas ocorrendo antes que a adolescente tenha sua primeira menstruação.
• Ao avaliar a paciente, você deve primeiramente descartar gravidez. A seguir, é necessário afastar a
criptomenorreia (ausência de fluxo menstrual devido ao bloqueio da saída do menstruo: hímen
imperfurado o septo vaginal). Depois, fazer exame físico e solicitar testes de imagem para encontrar
presença/ausência de utero/vagina;
• Pode-se fazer uma prova de progesterona nesse momento: se der positiva, estabelece anovulação como
etiologia.
