RELATÓRIO CLÍNICO PSICOLÓGICO
1. IDENTIFICAÇÃO
Dados do paciente:
Paciente: xxx
Data de Nascimento: xxx
Dados da Responsável:
Nome da mãe: xxx
Nome do pai: xxx
Finalidade do documento: Informar sobre observações clínicas
Psicóloga:
2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA
A criança foi encaminhada para acompanhamento psicológico devido a queixas
relacionadas a agitação excessiva, dificuldade de concentração e impulsividade, tanto no
ambiente familiar quanto escolar. Os responsáveis relatam comportamentos como
dificuldade para esperar sua vez, interromper conversas, iniciar atividades sem concluir
outras previamente iniciadas, bem como resistência em seguir rotinas. Também foram
apontadas dificuldades em manter o foco em tarefas escolares e em sustentar a atenção
em atividades cotidianas
3.PROCEDIMENTO
Este relatório é produto de um processo psicoterápico que ainda está em
andamento e que teve início em xxx com caráter semanal. A abordagem cognitiva
comportamental embasou a compreensão do conteúdo das sessões. Os procedimentos
utilizados durante as sessões de avaliação foram à observação clínica, análise de
conteúdo, técnicas projetivas, entrevistas de anamnese e, por fim, a aplicação da Escala
de Avaliação de Comportamento Infanto Juvenil no TDAH em ambiente familiar
(ETDAH Pais) e Inventário de Comportamentos para Crianças e Adolescentes (CBCL).
4.ANÁLISE
O processo de avaliação psicológica deve considerar que os objetos deste
procedimento (as questões de ordem psicológica) têm determinações históricas, sociais,
econômicas e políticas, sendo as mesmas elementos construtivos no processo de
subjetivação. Esse documento, portanto, deve considerar a natureza dinâmica, não
definitiva e não cristalizada do seu objeto de estudo.
