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prova ano 2011,revalida UFMT caderno a
Tipologia: Provas
2020
1 / 27
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CADERNO DE PROVA A
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Instruções
LEIA COM ATENÇÃO
1. Este Caderno de Prova , com páginas numeradas de 1 a 25 , é composto de duas partes:
PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com cinco alternativas, assim distribuídas: 01 a 10 – Clínica Cirúrgica 11 a 20 – Clínica Médica 21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia 31 a 40 – Pediatria 41 a 50 – Saúde Coletiva PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas: 01 e 02 – Clínica Cirúrgica 03 e 04 – Clínica Médica 05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia 07 e 08 – Pediatria 09 e 10 – Saúde Coletiva
2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua. 3. Sobre a Marcação da Folha de Respostas da Parte I – Questões Objetivas
As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta preta não porosa para a Folha de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição da Folha de Respostas por erro do candidato.
3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida na FOLHA DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente. Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.
N.º da Questão
A
B
C
D
E
3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação.
4. Para responder às Questões Discursivas , poderão ser usados os espaços para rascunho disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas no CADERNO DE RESPOSTAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta preta não porosa. 5. Não haverá substituição do CADERNO DE RESPOSTAS das questões discursivas por erro do candidato. 6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento da FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e do CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas. 7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2:00 h (duas horas) do início da Prova Escrita. 8. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e a FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e o CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova. 9. É vedado ao candidato copiar as marcações feitas na FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e no CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas.
Questão 0 4
Paciente do sexo feminino, 54 anos, procedente de Minas Gerais, com queixa de disfagia, é submetida a esofagograma com achado de falha de enchimento com cerca de 5cm de extensão ao nível de terço médio do esôfago. Observou-se ainda durante o exame dificuldade de passagem do contraste nessa região, com estenose da luz esofágica e dilatação proximal. A alteração descrita pode ser vista na imagem abaixo:
Com base nas informações dadas, qual o principal diagnóstico a ser aventado? [A] Carcinoma espinocelular de esôfago [B] Adenocarcinoma de esôfago [C] Estenose péptica do esôfago [D] Megaesôfago [E] Leiomioma de esôfago
Questão 0 5
Analise a imagem abaixo que representa o estômago e traz marcadas as quatro formas de apresentação das úlceras gástricas (tipo I, II, III e IV).
Estão associadas com hipercloridria as lesões tipo [A] I e IV, apenas. [B] II e III, apenas. [C] II e IV, apenas. [D] I, II e III, apenas. [E] III e IV, apenas.
Questão 0 6
Em relação às síndromes polipoides gastrointestinais, analise com atenção o quadro a seguir e identifique as síndromes indicadas pelos números 1, 2, 3 e 4.
Tipo e Localização Manifestações Clínicas Malignização Colorretal
Poliposes Adenomatosas Familiares (PAF)
PAF clássica
Adenomas (milhares) em estômago, intestino delgado e intestino grosso
Osteomas mandibulares, alterações dentárias. Sim
1
Adenomas (milhares) em estômago, intestino delgado e intestino grosso
Osteomas mandibulares, no crâneo e em ossos longos. Tumores desmoides. Cistos epidermoides. Fibromas e lipomas. Tumores de tireoide, adrenal e hepatobiliares.
Sim
2 Adenomas em intestino grosso^ Meduloblastoma, glioblastoma e ependimoma. Sim
Poliposes Hamartomatosas Familiares (PHF)
3
Hamartomas em intestino delgado, menos comuns em intestino grosso e estômago Focos adenomatosos
Lesões pigmentares na cavidade oral, lábios, mãos e pés. Tumores ovarianos e testiculares. Eventualmente: obstrução intestinal, hemorragia, anemia. Câncer de mama, pâncreas e vias biliares.
Possível
Polipose juvenil
Pólipos juvenis adenomatosos e hiperplásicos em intestino grosso, menos comuns em intestino delgado e estômago
Idade adulta. Hemorragia digestiva. Intussuscepção e obstrução.
Possível
4
Hamartomas orocutâneos e em estômago, intestino delgado e estômago
Triquilemomas faciais. Ganglioneuromatose colônica.Acantose glicogênica do esôfago. Doença fibrocistica e câncer de mama (maior complicação). Bócio atóxico e câncer de tireoide.
Rara
Os números 1, 2, 3 e 4 correspondem, respectivamente, a [A] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Cowden. [B] Síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Cowden. [C] Síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, Síndrome de Cowden e Síndrome de Peutz-Jeghens. [D] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Bannayan-Zonana. [E] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Cowden e Síndrome de Bannayan-Zonana.
Questão 0 7
O conhecimento da anatomia da região inguinal é elementar para o entendimento das hérnias inguino-crurais em todas as suas variantes. Assinale a alternativa que apresenta a correta disposição das estruturas anatômicas da região inguinal no homem, em sentido antero-posterior, ao nível do cordão inguinal. [A] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, aponeurose do músculo oblíquo externo, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, gordura pré- peritoneal, peritônio. [B] Pele, fáscia de Scarpa, fáscia de Camper, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, fáscia transversalis, gordura pré- peritoneal, peritônio. [C] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, gordura pré- peritoneal, peritônio. [D] Pele, fáscia de Scarpa, fáscia de Camper, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, estruturas do cordão espermático, fáscia transversalis, fibras do músculo cremaster, gordura pré- peritoneal, peritônio. [E] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, fibras do músculo cremaster, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, estruturas do cordão espermático, gordura pré- peritoneal, peritônio.
Questão 1 2
Paciente de 15 anos, com astenia e anorexia de início há 3 meses, acompanhada de febre baixa diária, adinamia e emagrecimento de 7 kg no período. Refere aumento significativo do volume abdominal. Ao exame físico, observa-se apatia, anemia, icterícia leve, hepatomegalia dolorosa e esplenomegalia volumosa. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de hipóteses diagnósticas mais prováveis para o quadro clínico. [A] Leishmaniose visceral, salmonelose septicêmica prolongada, leucose, histoplasmose disseminada. [B] Leishmaniose visceral, endocardite bacteriana subaguda, leucose, tuberculose miliar. [C] Malária crônica, endocardite bacteriana subaguda, leucose, histoplasmose disseminada. [D] Salmonelose septicêmica prolongada, paracoccidioidomicose, tuberculose miliar, mononucleose. [E] Salmonelose septicêmica prolongada, leptospirose, esquistossomose mansônica, linfoma Hodgkin.
Questão 13
Os sinais radiológicos mais frequentemente observados na telerradiografia do tórax, no tromboembolismo pulmonar, são: [A] Oligoemia no parênquima pulmonar comprometido, consolidação pulmonar triangular com a base voltada para a pleura homolateral, derrame pleural contralateral. [B] Obliteração do seio costofrênico do lado acometido, elevação frênica homolateral, faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido. [C] Consolidação pulmonar mal definida do lado acometido, elevação frênica homolateral, acentuação do tronco da artéria pulmonar. [D] Faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido, hipofluxo pulmonar homolateral, aumento atrial direito. [E] Aumento das cavidades cardíacas à direita, derrame pleural à direita, “corcova de Hampton” em contato com a cúpula frênica.
Questão 14
O envolvimento do septo nasal com ulceração e destruição em graus variáveis pode fazer parte de alguns processos mórbidos. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de morbidades que podem comprometer o septo nasal ao longo da sua evolução. [A] Sífilis, dependência de cocaína, sarcoidose, hanseníase, tuberculose miliar. [B] Neoplasia da orofaringe, granuloma eosinofílico, leishmaniose cutâneo-mucosa, micetoma, sarcoma de Kaposi. [C] Paracoccidioidomicose, leishmaniose cutâneo-mucosa, esporotricose, filascaríase, granulomatose de Wegner. [D] Hanseníase, lupus eritematoso sistêmico, granuloma eosinofílico, síndrome de goodpasture, síndrome de Behçet. [E] Sífilis, dependência de cocaína, leishmaniose cutâneo-mucosa, granulomatose de Wegner, granuloma letal da linha média.
Questão 15
A insuficiência cardíaca de alto débito NÃO faz parte das manifestações clínicas de [A] Tireotoxicose. [B] Doença de Paget óssea. [C] Fístula artério-venosa. [D] Feocromocitoma. [E] Beriberi.
Questão 16
Qual sinal ou sintoma NÃO faz parte do quadro clínico do tumor de Klatskin, um colangiocarcinoma, ao longo da sua evolução? [A] Icterícia [B] Prurido cutâneo [C] Acolia fecal [D] Sinal de Courvoisier-Terrier [E] Colúria
Questão 17
Na Síndrome de compressão da veia cava superior, qual a etiologia mais frequentemente envolvida? [A] Linfoma [B] Metástase mediastinal de carcinoma broncogênico [C] Tuberculose linfonodal [D] Mediastinite fibrosante [E] Pericardite constrictiva
Questão 18
Paciente com história de acidente automobilístico, com sinais de abdome agudo, cuja avaliação radiológica evidenciou fratura das duas últimas costelas flutuantes à direita, fratura do processo transverso de L4 do mesmo lado e fratura da bacia. As prováveis lesões responsáveis pelo quadro abdominal, levando-se em consideração os achados radiológicos acima, são: [A] Ruptura do pâncreas, cólon e reto. [B] Ruptura do fígado, baço e duodeno. [C] Ruptura do fígado, ureter e bexiga. [D] Ruptura da uretra, cólon e duodeno. [E] Ruptura do reto, uretra e rim.
Questão 19
A descompensação respiratória aguda de um paciente portador de D.P.O.C. pode estar relacionada a fatores pulmonar e extrapulmonar. NÃO são fatores relacionados à descompensação aguda: [A] Neoplasia pulmonar primária, evolução da própria doença. [B] Infecção respiratória, uso de sedativos. [C] Isquemia miocárdica, tromboembolismo pulmonar. [D] Infecção das vias aéreas superiores, arritmias. [E] Inalação de gases tóxicos, broncoaspiração.
Questão 20
Em relação aos autoanticorpos presentes no soro, é correto afirmar: [A] O anticorpo aANCA é específico para vasculites e o cANCA é específico para granulomatose de Wegner. [B] O anticorpo anti Mi 2 está presente na polimiosite, sendo considerado o marcador de mau prognóstico, com envolvimento cardíaco e início agudo. [C] Os anticorpos anti SSA(RO) e anti SSB(LA) estão presentes na síndrome de Sjogren, sendo também considerados marcadores do envolvimento neurológico do lupus sistêmico. [D] Os anticorpos anti receptor de TSH (LATS ou TRAb) são marcadores da tireoidite de Hashimoto e os anticorpos anti tereoideperoxidase (microssomal ou TPO) são marcadores da doença de Graves. [E] O anticorpo anti RNP está presente em 100% dos pacientes com doença mista do tecido conjuntivo e o anticorpo anti ASCA em até 65% dos pacientes com Doença de Crohn.
Ginecologia e Obstetrícia
Questão 2 1
A medicação indicada para inibição da lactação em puérpera soropositiva para HIV é: [A] Cabergolina. [B] Estrogênios conjugados. [C] Bromoprida. [D] Metoclopramida. [E] Mestranol.
Questão 2 8
Mulher de 42 anos, sem queixas, apresenta resultado do exame colpocitológico com lesão intraepitelial de alto grau. O exame colposcópico evidenciou mosaico amplo e irregular. A melhor conduta a seguir é: [A] Biópsia dirigida do colo uterino. [B] Repetição do exame colpocitológico. [C] Hibridização molecular. [D] Histerectomia vaginal. [E] Eletrocauterização do colo uterino.
Questão 2 9
Qual é o mecanismo de trocas placentárias responsável pela transferência de imunoglobulinas e ferro? [A] Difusão facilitada [B] Pinocitose [C] Transporte ativo [D] Ultrafiltração [E] Difusão simples
Questão 30
Paciente primípara com 18 horas pós-parto cesárea eletiva, indicada por malformação fetal (gastrosquise), apresenta temperatura de 38º C. O útero encontra-se contraído, loquiação rubra em moderada quantidade e ferida operatória em bom aspecto. O médico assistente deve [A] iniciar antibioticoterapia venosa. [B] iniciar antibioticoterapia oral. [C] solicitar ultrassonografia de abdômen total. [D] ter conduta expectante. [E] realizar curetagem uterina.
Pediatria
Questão 3 1
Uma zona de depressão, na região parietal do crânio semelhante a uma bola de pingue-pongue, é o “craniotabes”. Esse sinal é encontrado a partir do 3.º mês e mais especificamente no 2.º semestre de vida na criança com [A] Cretinismo. [B] Raquitismo. [C] Escorbuto. [D] Beriberi. [E] Pelagra.
Questão 32
As alterações cromossômicas têm importante papel em Pediatria por causa das síndromes. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1 – Síndrome de Down ( ) Trissomia do cromossomo 18 2 – Síndrome de Turner ( ) Trissomia do cromossomo 21 3 – Síndrome de Edwards ( ) Monossomia do braço curto do cromossomo 5 4 – Síndrome do miado do gato ( ) 45 XO
Marque a sequência correta. [A] 3, 1, 4, 2 [B] 3, 2, 1, 4 [C] 4, 2, 1, 3 [D] 4, 3, 2, 1 [E] 2, 3, 4, 1
Questão 33
Analise a figura abaixo.
Com base na figura, pode-se afirmar que o desenvolvimento motor da criança se processa no sentido [A] cefalocaudal e distal-proximal. [B] caudocefálico e próximo-distal. [C] caudocefálico e distal-proximal. [D] cefalocaudal e próximo-distal. [E] centrocaudal e cefalodistal.
Questão 34
Em relação às situações em que a icterícia neonatal é considerada perigosa, analise.
I - É visível antes das 24 horas. II - Bilirrubina indireta aumenta mais que 0,5 mg por hora. III - Bilirrubina direta entre 0,5 – 1,0 mg. IV - Bilirrubina indireta aumenta mais que 5 mg em 24 horas. V - Bilirrubina indireta entre 6 – 8 mg no 3.º dia de vida.
São situações consideradas perigosas: [A] I, III, IV e V, apenas. [B] II, IV e V, apenas. [C] I, II, III, IV e V. [D] II, III e V, apenas. [E] I, II e IV, apenas.
Questão 40
Uma criança com quadro de infecções respiratórias de repetição + insuficiência pancreática exócrina + Prova do suor: iontoforese – cloro de 97 mEq/L. Essa tríade é característica de [A] diabetes mellitus. [B] galactosemia. [C] mucopolissacaridose. [D] mucoviscidose. [E] diabetes insípidus.
Saúde Coletiva
Questão 4 1
A Constituição brasileira de 1988 estabelece que a Saúde é um direito de todos e um dever do Estado, atendendo a um dos princípios da Atenção Primária em Saúde. Nesse sentido, o conceito de Saúde tem o significado seguinte: [A] É resultante das relações mercadológicas. [B] É resultante das determinações particulares da história de cada indivíduo. [C] É resultante de macroprocessos políticos, sociais e institucionais. [D] É resultante das condições de vida e em especial da oferta de serviços que atendam às carências tecnicamente diagnosticadas e sentidas pela população. [E] É resultante de completo bem estar biopsicossocial.
Questão 4 2
Em Medicina do Trabalho,
Número de acidentes de trabalho fatais Número de acidentes de trabalho ocorridos × 100^ é um indicador de
[A] densidade de incidência. [B] coeficiente de mortalidade. [C] coeficiente de prevalência. [D] coeficiente de gravidade. [E] incidência acumulada.
Questão 4 3
Na História Natural do Sarampo, quanto à prevenção, constituem ações primárias em Saúde: [A] Vigilância em área de baixa incidência, educação sanitária e imunização. [B] Educação sanitária, testes laboratoriais e quimioterapia. [C] Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária. [D] Diagnóstico precoce, informe de casos e terapia ocupacional. [E] Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária.
Questão 4 4
Na Atenção Primária em Saúde, a participação da comunidade é considerada fundamental e deve ser priorizada [A] apenas no processo de diagnóstico de Saúde da comunidade. [B] nas etapas de diagnóstico de Saúde da comunidade, da definição de problemas, da fixação de prioridades, no planejamento das atividades, na execução das atividades e na avaliação delas. [C] no processo de determinação de prioridades, somente. [D] no momento de definição de problemas, exclusivamente. [E] somente e tão somente a normatização efetuada pela Secretaria Municipal de Saúde, em concordância com a Secretaria de Estado da Saúde.
Questão 4 5
Sobre os estudos de prevalência momentânea ou ponto prevalência, analise as afirmativas.
I - Identificam somente aqueles casos que estão vivos e diagnosticáveis na época da avaliação. II - Em seu cálculo não são incluídos casos que já faleceram. III - Incluem casos que já foram curados. IV - Permitem uma compreensão clara da relação temporal entre um fator causal e uma doença.
Está correto o que se afirma em [A] II, apenas. [B] I, II e III, apenas. [C] I e II, apenas. [D] I e IV, apenas. [E] II, III e IV, apenas.
Questão 4 6
Medidas de prevenção terciária estão basicamente relacionadas com [A] diagnóstico e tratamento precoces das doenças. [B] internação em hospitais de grande porte. [C] reabilitação. [D] imunização. [E] utilização de tecnologias sofisticadas.
Questão 47
No ano de 2008, em um Município do Estado de Mato Grosso, com população de 200.000 habitantes, nasceram 500 crianças em boas condições de saúde e 5 natimortos. Faleceram no mesmo ano duas crianças com idade de até 28 dias e três crianças com idade de um ano. O coeficiente de mortalidade infantil padrão calculado para esse ano é: [A] 1, [B] 4, [C] 0, [D] 20, [E] 10,
Questão 48
Em um município, com população de 300.000 habitantes, foram vacinadas 3.200 crianças menores de 1 ano com 1 (uma) dose de vacina antissarampo. Estimando-se que o número de crianças nessa faixa etária é 3% da população, a cobertura vacinal contra o sarampo foi: [A] 35,5 % [B] 10,6 % [C] 1,06 % [D] 3,5 % [E] 20 %
Questão 49
A qualidade do serviço de Saúde responsável pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose em uma unidade básica de saúde pode ser avaliada diretamente pelo seguinte indicador: [A] Coeficiente de Incidência. [B] Mortalidade proporcional. [C] Mortalidade geral. [D] Coeficiente de Prevalência. [E] Coeficiente de letalidade.
PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS
Clínica Cirúrgica
Questão 01
JRS, 28 anos, sexo feminino. Paciente internada para realização de cirurgia otorrinolaringológica. A operação teve cerca de 5 horas de duração e sem intercorrências. Evoluiu bem, recebendo alta no segundo dia de pós-operatório com prescrição de antibiótico oral e anti-inflamatório não esteroidal para uso durante uma semana. Fez uso das medicações prescritas e, no sexto dia de pós-operatório, retorna ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal de início súbito, há 8 horas, em grande intensidade logo após alimentação. Refere ainda aumento de volume abdominal e parada na eliminação de gases e fezes. Nega alterações urinárias e menstruais. Ao exame: fáscies de dor, temperatura axilar de 38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 10060mmHg, pulso 110 bpm, frequência respiratória 32 RPM. Desidratada ++/4. Abdome distendido, difusamente doloroso, com presença de sinal do rebote. Hipertimpanismo difuso. Ruídos hidroaéreos abolidos. Sem outros achados. O cirurgião assistente solicitou rotina radiológica para abdome agudo, cuja grafia de tórax em PA ortostático é apresentada abaixo.
A partir dessas informações, cite a principal hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos. (Valor: 5 pontos)
Espaço para rascunho
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06
Clínica Médica
Questão 0 3
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência
na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto
Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas
iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a
flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de
rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de
doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta
contínua.
A) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame
poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
(Valor: 2,5 pontos)
B) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual
exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações,
justificando-o. (Valor: 2,5 pontos)
Espaço para rascunho
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Questão 0 4
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal. Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado. Vesícula biliar não visualizada. A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? Justifique-a. (Valor: 2,5 pontos) B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (Valor: 2,5 pontos)
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