Baixe Perguntas sobre Diabetes Mellitus e Síndrome Metabólica e outras Exercícios em PDF para Endocrinologia, somente na Docsity!
Na etiologia da Síndrome Metabólica, a resistência à insulina é inicialmente anunciada pela (o):
a) Hiperinsulinemia de jejum. b) Hiperinsulinemia pós-prandial. c) Aumento da circunferência abdominal. d) Hiperglicemia. e) Hipertrigliceridemia.
Questão 2/20:^ Ref: 4000007475
Qual é o nervo mais comumente lesado durante uma ressecção de bócio mergulhante?
a) Hipoglosso. b) Frênico. c) Laríngeo recorrente. d) Vago.
Questão 3/20:^ Ref: 4000068934
As principais metas da terapia para o Diabetes Mellitus consistem em eliminar os sintomas da
hiperglicemia, reduzir as complicações vasculares e permitir que o paciente possa levar o estilo de
vida mais normal possível. Em relação ao controle laboratorial, de glicemia capilar ou dos níveis
tensionais de pressão arterial do paciente com Diabetes Mellitus, o tratamento está adequado
quando:
a) A hemoglobina glicada está menor que 7%, o colesterol HDL está maior que 40 mg/dL e a pressão arterial menor que 130/80 mmHg. b) A glicemia pós-prandial está menor que 180mg/dL, o colesterol LDL está menor que 200mg/dL e a glicemia capilar pré- prandial entre 130 a 150 mg/dL. c) A hemoglobina glicada está menor que 8%, a glicemia pós-prandial está menor que 200mg/dL e os triglicerídeos menores que 200mg/dL. d) A hemoglobina glicada está menor que 7,5%, a glicemia pós-prandial está menor que 180mg/dL e a glicemia capilar pré- prandial está entre 130 a 150mg/dL. e) A hemoglobina glicada está menor que 7,5%, o colesterol LDL está menor que 150mg/dL e a pressão arterial menor que 140/90mmHG.
Questão 4/20:^ Ref: 4000156772
A hipoglicemia em pacientes diabéticos é de nida como todos os episódios de concentração
plasmática anormalmente baixa de glicose (com ou sem sintomas) que expõem o indivíduo a
danos. Dentre as alternativas abaixo, aponte aquela que não traz um fator de risco para o
desenvolvimento de hipoglicemias no paciente diabético:
a) Neuropatia autonômica. b) Uso de agonista do receptor do GLP-1. c) Consumo alcoólico. d) Doença renal crônica.
Uma mulher de 62 anos de idade com histórico de diabetes mellitus tipo 2 inicia o tratamento
com um novo medicamento. Uma semana depois, ela procura o médico por causa de malestar,
mialgias, di culdade respiratória e sonolência diurna. Estudos laboratoriais mostram: PCO2 34
mmHg, HCO3 15 mmol/L, Sangue arterial pH 7,27, Sódio 142 mEq/L, Potássio 5,0 mEq/L,
Cloreto 102 mEq/L, Creatinina 3,4 mg/dL. O exame de urina é negativo para cetonas. Qual dos
seguintes medicamentos esta paciente provavelmente está recebendo?
a) Glibenclamida b) Glucagon c) Metformina d) Acarbose
Questão 6/20:^ Ref: 4000082527
Um homem de 51 anos relata historia de diabetes melito tipo 2 há 6 anos. A historia patológica
pregressa é signi cativa para a infecção crônica por hepatite C, doença renal crônica estagio 3 e
uma hospitalização recente por um sangramento gastrointestinal superior. Ele utiliza sulfonilureia
para controle glicêmico e raramente veri ca sua glicemia. A concentração de glicose plasmática
em jejum no consultório é de 195 mg/dL e a HbA1c é de 6,8%. O que você conclui sobre o
controle glicêmico?
a) A concentração média de glicose no sangue durante os últimos 3 meses é de aproximadamente 140 mg/dL; b) HbA1c pode estar falsamente elevada por causa da doença renal crônica; c) HbA1c pode estar falsamente baixa devido a doença hepática; d) Os níveis de HbA1c aumentam após uma perda sanguínea aguda; e) Os níveis de HbA1c re etem melhor a concentração de glicose pós-prandial do que a de jejum;
Questão 7/20:^ Ref: 4000073122
Paciente masculino, 59 anos, portador de nódulo tireoidiano localizado no polo superior do lobo
direito do mesmo lobo. Hipertenso controlado, porém na indução anestésica apresentou crise
hipertensiva grave com arritmia cardíaca. Suspensa a cirurgia para melhor preparo do paciente.
Se você suspeitasse de uma síndrome endócrina, solicitaria o seguinte exame e indicaria a
seguinte cirurgia:
a) Aldosterona/R essecção de tumor na hipó se. b) Renina/Suprarenalectomia unilateral. c) Metanefrina urinária/Suprarrenalectomia unilateral. d) Noradrenalina/Ressecção de tumor do glomo carotídeo.
Questão 8/20:^ Ref: 4000164018
Uma paciente de 68 anos de idade comparece à consulta ambulatorial para mostrar
densitometria óssea solicitada previamente. O exame evidenciou T-score de - 2,8 em coluna e Z-
score de -1,3 no mesmo sítio. Iniciara o acompanhamento há 3 meses, devido a uma fratura
vertebral sofrida após queda da própria altura; é tabagista portadora de diabetes mellitus tipo 2
(DM2), bem controlada em uso de metformina 1,5 g/dia. Com base no caso clínico descrito,
assinale a alternativa correta:
a) A obesidade é um fator de risco para osteoporose. b) A calcitonina está proscrita em pacientes com fraturas vertebrais. c) Nesse caso, recomenda-se uma ingesta diária de cálcio de 1.200 mg/dia. d) Na comorbidade em questão, as fraturas de punho aumentam a mortalidade. e) Tabagismo é fator protetor para o desenvolvimento de osteoporose.
Na presença de dois ou mais nódulos tireoidianos com mais de 10 mm devem ser puncionados,
preferencialmente, aqueles que apresentam como características ultrassonográ cas suspeita de
lesões malignas. Sobre isso, NÃO podemos apenas concordar que:
a) Para uma exclusão segura de malignidade em uma glândula com múltiplos nódulos com 10 mm ou mais de diâmetro, não é recomendada a punção de um único nódulo. b) A biópsia por agulha na (PAAF) guiada pela ultrassonogra a é um importante meio diagnóstico dos nódulos tireoidianos, sendo um método sensível no diagnóstico diferencial entre lesões malignas e benignas. c) A biópsia por agulha na (PAAF) é o procedimento de escolha na avaliação dos nódulos tireoidianos. d) A PAAF mostrou-se igualmente factível e com acurácia semelhante dependente das dimensões dos nódulos, incluindo a proporção de aspirados não diagnósticos.
Questão 15/20:^ Ref: 4000146377
Menino de 3 anos, previamente hígido, apresenta queixa de dor abdominal há 2 semanas,
evoluindo com piora progressiva, mal-estar e náuseas. Há 2 dias, apresenta piora dos vômitos e
da dor abdominal, com di culdade para se alimentar, apesar de sentir muita sede. Ao exame
físico, está em regular estado geral, desidratado grave, taquicárdico, taquipneico, com
extremidades frias e diminuição da perfusão periférica com dor abdominal difusa. Recebeu
expansão com 20 mL/kg de soro siológico, apresentou diurese abundante, mas mantém sinais
de desidratação, taquicardia e taquipneia. A principal hipótese diagnóstica é
a) síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares (FPIES). b) apendicite aguda. c) pancreatite aguda. d) cetoacidose diabética. e) sepse.
Questão 16/20:^ Ref: 4000080220
Homem 36 anos, tabagista, diabético mal controlado, hipertenso, chega à emergência com
cefaleia leve e diplopia. Exame neurológico: nuca livre, ptose palpebral com oftalmoplegia à
esquerda, isocoria, força preservada, facies de dor, orientado no tempo e espaço. A hipótese
diagnostica mais provável é:
a) Aneurisma da artéria cerebral anterior esquerda. b) Neuropatia craniana do III nervo craniano esquerdo. c) Neuropatia craniana do VII nervo craniano esquerdo. d) Aneurisma da artéria cerebral média esquerda. e) Neuropatia craniana do V nervo craniano esquerdo.
Questão 17/20:^ Ref: 4000001989
Dentro da análise dos achados de alterações crônicas dos níveis de glicose sanguínea, podemos
entender a importância de marcadores de elevação crônica da glicose. Assim, somente uma das
a rmativas se mostra completamente CORRETA. Aponte-a.
a) A glicação da hemoglobina ocorre ao longo de todo o período de vida do glóbulo vermelho, que é de aproximadamente 150 dias. b) Porém, dentro destes 150 dias, a glicemia recente é a que mais in uencia o valor da HbA1c. c) O paciente em controle estável apresentará 50% de sua HbA1c formada no mês precedente ao exame, 25% no mês anterior a este e os 25% remanescentes no terceiro ou quarto mês antes do exame. d) O impacto de qualquer variação signi cativa (em sentido ascendente ou descendente), na glicemia média, será “diluído” dentro de 6 meses, em termos de níveis de HbA1c.
O diagnóstico de diabete mellitus pode ser comprovado na seguinte situação:
a) Poliúria, polidipsia e glicemia de jejum de 95 mg/dl. b) Glicemia de jejum de 105 e glicemia após sobrecarga de 80 g de glicose de 250 mg/dl. c) Polidipsia, poliúria, emagrecimento e glicemia de jejum de 135 mg/dl. d) Proteinúria nefrótica e glicemia de jejum de 100 mg/dl. e) Glicemia após sobrecarga oral com 55 g de glicose de 230 mg/dl.
Questão 19/20:^ Ref: 4000110468
Mulher de 66 anos, HAS há 10 anos, pneumopata crônica secundário a tabagismo, em uso de
oxigênio domiciliar, prednisona 20 mg/dia há 3 meses, budesonida com formoterol inalatório,
hidroclorotiazida, losartana e amlodipina, vem encaminhada do pneumologista por alteração de
densitometria óssea, assintomática no momento. Relata menopausa aos 41 anos, ingesta de 01
copo médio de leite ao dia. Não ingere regularmente queijo ou iogurte. Relata exposição solar 40
minutos/dia regularmente. Densitometria óssea: colo do fêmur 0,671 g/cm2 – T score -2,8 L1-L
0,888 g/cm2 – T score -1,7. Qual a conduta inicial adequada?
a) suspensão do corticoide, carbonato de cálcio 1200mg/dia e vitamina D b) teriparatide subcutâneo associado a alendronato via oral c) terapia hormonal associado a carbonato de cálcio 1200 mg e vitamina d d) risendronato via oral, carbonato de cálcio 1200 mg/dia e vitamina D e) trocar hidroclototiazida por furosemida, vitamina D e teriparatide
Questão 20/20:^ Ref: 4000139902
Menina de 7 anos é levada ao pronto atendimento pediátrico com quadro de cansaço,
emagrecimento há 10 dias, aumento de sede e da diurese. Tia materna com obesidade e diabetes
mellitus tipo 2. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e com dados vitais normais. Peso
no 75º percentil e estatura no 90º percentil. Glicemia capilar de 365 mg/dL, parcial de urina com
glicosúria ++, sem cetonúria.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
a) diabetes mellitus tipo 1 – iniciar imediatamente tratamento com hidratação, insulina regular endovenosa ou intramuscular, bicarbonato e reposição de eletrólitos. b) diabetes tipo 2 devido à história familiar do paciente – tentar o controle com hipoglicemiante oral e dieta com restrição de gorduras e carboidratos. c) provável quadro de diabetes mellitus tipo 2, pois a ausência de cetoacidose torna pouco provável o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 – solicitar teste oral de tolerância à glicose para investigação. d) diabetes mellitus tipo 1 – avaliar a paciente quanto à presença de cetoacidose e, mesmo sem cetoacidose, se possível deve ser internada para iniciar insulinoterapia, treinamento da família para aplicação de insulina, automonitorização da glicemia e orientação para o reconhecimento de hipoglicemia após o início do tratamento. e) sem diagnóstico – encaminhar a paciente a um especialista para investigação, com determinação de glicemia de jejum, hemoglobina glicada, anticorpos anti-ilhota, anti-insulina e anti-GAD e teste oral de tolerância à glicose para de nir o diagnóstico e o tratamento a ser instituído.
Gabarito
9 = d 8 = c 7 = c 6 = c 5 = c 4 = b 3 = a 2 = c 1 = b 10 =
a 11 =
e 12 =
a 13 =
a 14 =
d 15 =
d 16 =
b 17 =
c 18 =
e 19 =
d 20 =
d
