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Resumo sobre sepse neonatal em pediatria
Tipologia: Resumos
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1 PEDIATRIA | Rayssa C. O. Duarte | 2020 SEPSE NEONATAL Incidência 1-8:1. Uma das principais causas de morbi-mortalidade neonatal Maior risco em pré-termos e muito baixo peso A tendência é tratar o RN se suspeita de sepse, visto a evolução desfavorável do quadro PRECOCE 48h de vida Iniciada em até 07 dias (em casa) ou 72h (hospitalizado) Transmissão vertical (infecção ascendente intrauterina ou durante o parto) Associada a complicações obstétricas e prematuridade (geralmente) Colonização materna: Streptococcus agalactiae Escherichia coli Listeria Monocitogenes Herpes simples TARDIA > 48h de vida Iniciada em até 07 dias (em casa) após 72h (hospitalizado) Pode ocorrer de 90 até 120 dias de vida Transmissão hospitalar (causa mais comum: contaminação! Deve-se considerar a flora nosocomial) Nas crianças hospitalizadas – considerar agentes de transmissão vertical Início mais insidioso, com manifestações mais inespecíficas Colonização hospitalar: Staphylococcus aureus (MRSA ou não) Bactérias gram negativas Estafilococo Coagulase negativo Candida albicans Herpes simples DIAGNÓSTICO
Febre materna Taquicardia fetal (160 - 180bpm) ITU 3º trimestre Prematuro Colonização por GBS (S. agalactiae) Apgar 5º min <7 (asfixia) Tempo de bolsa rota > 18h Sexo masculino Infecção de trato genital Primeiro gemelar (ministério da saúde) MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Hipoatividade Letargia Sucção débil Insuficiência respiratória (FR >60ipm) Irritabilidade Hipotermia ou febre Icterícia Vômito Diarreia Distensão abdominal Tratamento de sepse precoce se: 03 ou + sinais clínicos 02 ou + sinais clínicos + FR maternos EXAMES LABORATORIAIS Hemograma ∟Leucopenia com neutropenia associado ∟Aumento dos neutrófilos imaturos ∟Trombopenia (redução de plaquetas) PCR (> 10) VHS (aumentado) Hemocultura (pode estar negativo – NÃO EXCLUI SEPSE) Líquor Urinocultura (não é feita para todos os pacientes – no RN feita por punção suprapúbica) (pacientes com alterações morfológicas do trato urinário) ABORDAGEM NA SEPSE NEONATAL Ampicilina 200 mg/kg/dia + Gentamicina 5mg/kg/dia Tratamento deve ser realizado em ambiente de UTI!