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O Ciclo Cardíaco
Os eventos cardíacos que ocorrem do início de um batimento até o início de outro
são chamados de ciclo cardíaco. Cada ciclo se origina de um estímulo espontâneo no nódulo sinusal, situado próximo à abertura da veia cava superior. O potencial de ação se propaga pelos átrios e depois pelos ventrículos através do feixe A-V. Essa diferença no tempo de chegada da despolarização permite que os átrios contraiam-se antes dos ventrículos, o que é importante para o bom funcionamento do coração.
Relação do Eletrocardiograma com o Ciclo Cardíaco
- Onda P – Despolarização dos átrios _ contração atrial.
- Complexo QRS – Despolarização dos ventrículos _ contração dos ventrículos.
- Onda T – Repolarização dos ventrículos _ fim da contração dos ventrículos, diástole.
Funcionamento dos Átrios como Bomba de Escorva
O sangue chega aos átrios de forma contínua pelas grandes veias. A maior parte deste sangue (75%) flui diretamente para o ventrículo, então, a contração atrial só é responsável por 25% do volume de sangue que passa pro ventrículo. Assim, mesmo sem o funcionamento dos átrios, o coração pode operar sem comprometer a circulação.
Funcionamento dos Ventrículos como Bombas
Enchimento: Após a sístole ventricular, a pressão do sangue acumulado no átrio abre a válvula A-V. Inicia-se então o enchimento do ventrículo. Nos dois primeiros terços da diástole, 75% do sangue flui passivamente do átrio para o ventrículo (período de enchimento rápido dos ventrículos), sendo que no primeiro terço o fluxo é mais rápido que no segundo. No último terço, a contração atrial joga os 25% restantes de sangue no ventrículo.
Esvaziamento: Período de Contração Isovolumétrica : ventrículo contrai para vencer a pressão do sangue nas artérias e então abrir as válvulas semilunares. Ocorre aumento na tensão do músculo, mas não o encurtamento das fibras musculares. Período de Ejeção : quando a pressão ultrapassa 80 mm Hg (no esquerdo, e 8 no direito), as válvulas semilunares são forçadas a abrir e o sangue é ejetado. Temos o
período de ejeção rápida no primeiro terço, onde 70% do sangue sai do ventrículo. Nos dois últimos terços os 30% restantes são ejetados, constituindo o período de ejeção lenta. Período de Relaxamento Isovolumétrico : relaxamento do músculo sem alteração no volume. Ocorre ao final da sístole.
Função das Válvulas:
No coração, existem as válvulas átrio-ventriculares e semilunares. Elas são passivas – abrem e fecham por diferença de pressão – e tem como função impedir o refluxo sanguíneo. Válvulas Atrioventriculares. São: a mitral, do lado esquerdo; e a tricúspide, do lado direito. Impedem o retorno do sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole. Um fluxo retrógrado pequeno já é suficiente para fechar a válvula porque seus folhetos são delgados. Eles são tão finos, que é necessário à existência de cordas tendíneas e músculos papilares para evitar o abaulamento dos folhetos da válvula para dentro do átrio. Válvulas Semilunares. São a pulmonar e aórtica. As altas pressões nas artérias provocam um fechamento abrupto das válvulas semilunares. Além disso, por possuírem orifícios pequenos, a velocidade de ejeção do sangue é maior, se comparado com as válvulas A-V. As válvulas semilunares não possuem cordas tendíneas.
A Curva de Pressão Aórtica:
Quando o ventrículo esquerdo se contrai, a pressão ventricular aumenta até que a válvula aórtica se abra. A entrada de sangue na aorta faz com que suas paredes sejam
estiradas e a pressão aórtica aumente para 120 mm Hg (pressão sistólica). Mesmo depois de cessada a ejeção, a pressão na aorta se mantém alta, por causa da retração
elástica das artérias. Ocorre a incisura na curva porque há um pequeno refluxo antes do fechamento da válvula. Após esse fechamento, a pressão aórtica cai lentamente até 80 mm Hg (pressão diastólica).
Relação das Bulhas Cardíacas com o Bombeamento Cardíaco
Bulhas são os sons produzidos pelo coração em funcionamento. As duas primeiras bulhas são facilmente audíveis usando o estetoscópio. E as outras duas podem ser registradas num fonocardiograma. Primeira Bulha – fechamento das válvulas A-V. O som é grave, longo e contínuo.
Efeito dos Íons Cálcio e Potássio sobre o Funcionamento Cardíaco
A alta concentração de potássio extracelular diminui o potencial de repouso das membranas, e conseqüentemente, diminui o potencial de ação. Com isso, a contração torna-se fraca e o coração fica flácido. O excesso de cálcio provoca uma contração espástica do coração, em virtude do efeito do cálcio na contração. Obviamente, a deficiência de cálcio causa flacidez cardíaca.
Efeito da Temperatura sobre a Função Cardíaca
O aumento da temperatura do corpo provoca um aumento na freqüência cardíaca e a temperatura baixa a diminui. Isso ocorre porque o calor aumenta a permeabilidade iônica da membrana do músculo cardíaco, resultando na aceleração do processo de auto-excitação.
