NUTRICION ARTIFICIAL EN PACIENTES QUEMADOS, Notas de estudo de Sistemática

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NUTRICIÓN

ARTIFICIAL EN EL

PACIENTE

QUEMADO

NUTRICIÓN

ARTIFICIAL EN EL

PACIENTE

QUEMADO

INTRODUCCION

Los pacientes con quemaduras graves presentan

una intensa respuesta hipermetabólica que

aumenta significativamente sus necesidades

energéticas y proteicas. Por ello, el soporte

nutricional debe iniciarse de forma precoz,

preferiblemente por vía enteral. Una nutrición

adecuada favorece la cicatrización, mantiene la

masa muscular y reduce complicaciones.

Además, se recomienda el uso de nutrientes

específicos como arginina, glutamina, vitaminas

A y C, y zinc para mejorar la recuperación.

EVALUACIÓN DEL GASTO

ENERGÉTICO

En pacientes quemados, es fundamental calcular con precisión sus necesidades energéticas. El método ideal es la calorimetría indirecta, que mide el consumo real de oxígeno y producción de CO₂. Si no se dispone de este método, se pueden usar fórmulas estimadas como las de Ireton-Jones o Deitch. El aporte calórico debe ajustarse cuidadosamente y no superar el 200% del gasto energético basal para evitar complicaciones metabólicas.

SUSTRATOS ENERGÉTICOS

En pacientes quemados, la glucosa

es el principal sustrato energético.

Es utilizada por las heridas para la

cicatrización y ayuda a reducir el

catabolismo proteico. Sin embargo,

debe controlarse su uso, ya que

puede aparecer resistencia a la

insulina y provocar hiperglucemia.

Los lípidos tienen una utilidad

limitada. Algunos, como los ácidos

grasos omega-3, podrían tener

efectos inmunomoduladores, pero

no hay evidencia clínica suficiente

para recomendarlos de forma

rutinaria.

En pacientes quemados, la pérdida de masa muscular

por el catabolismo es intensa, por lo que los

requerimientos de proteínas están muy aumentados.

Se recomienda administrar entre 2.5 y 4 g de proteína

por kg de peso al día.

Además, es beneficioso incluir arginina y glutamina,

aminoácidos que ayudan en la cicatrización, la

función inmunológica y la protección intestinal.

Es fundamental para la regeneración de tejidos y favorece la cicatrización de las heridas en pacientes quemados. Suplementar vitamina A ayuda a mejorar la reparación cutánea y la respuesta inmunitaria.

VITAMINA A:

En pacientes quemados, las pérdidas tisulares y el catabolismo aumentan las necesidades de vitaminas y minerales.

Se recomienda suplementar vitamina A, vitamina C y zinc, ya que estos nutrientes favorecen la cicatrización y la recuperación.

VITAMINAS Y

OLIGOELEMENTOS

ZINC:

VITAMINA C:

Mineral esencial para la función inmunológica y la reparación celular. La suplementación con zinc contribuye a una mejor cicatrización y fortalece las defensas del organismo en el proceso de recuperación tras la quemadura.

Interviene en la síntesis de colágeno y actúa como antioxidante, protegiendo las células del daño oxidativo. Su aporte adicional es clave para acelerar la recuperación y mejorar la cicatrización.

TRATAMIENTOS

COMPLEMENTARIOS EN ESTUDIO

01

Se están investigando algunos tratamientos para reducir el catabolismo y mejorar la recuperación en pacientes quemados, como la insulina, la hormona del crecimiento y la oxandrolona. Sin embargo, no se recomiendan de forma rutinaria por falta de evidencia concluyente.

02

En cambio, los betabloqueantes como el propranolol han mostrado resultados positivos en niños quemados, ayudando a disminuir la respuesta hipermetabólica y preservar masa muscular.

RECOMENDACIONES

FINALES

Evaluar el estado nutricional del paciente de forma continua.

Utilizar glucosa como sustrato energético principal.

Asegurar un aporte proteico elevado (2.5–4 g/kg/día). Incluir fármaconutrientes como arginina y glutamina.

Administrar suplementos de vitamina A, vitamina C y zinc.

Priorizar siempre la nutrición enteral precoz. Utilizar nutrición parenteral solo si la enteral no es posible o

insuficiente.

No se recomienda el uso rutinario de anabolizantes.

En niños quemados, considerar el uso de betabloqueantes como propranolol.