Medicina Comunidade e Família (Introdução), Resumos de Medicina

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IESC III

AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR PRINCÍPIOS DO PTS ● Integralidade do cuidado : considera aspectos biológicos, psicológicos e sociais ● Trabalho em equipe (APENAS EQUIPE) : equipe multiprofissional elabora o PTS ● Construção coletiva (EQUIPE + PACIENTE): participação ativa do paciente e da equipe ● Singularidade : cada plano é único e adaptado à realidade do paciente, normalmente utilizado em pacientes em situações graves ETAPAS DO PTS

1. Diagnóstico situacional - levantamento das necessidades do paciente
2. Definir metas – objetivos de curto, médio e longo prazo
3. Divisão de responsabilidades – função de cada profissional e do paciente
4. Plano de ação e monitoramento – execução e reavaliação contínua IMPORTÂNCIA DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL ● Integra saberes distintos para um cuidado mais completo ● Melhora adesão ao tratamento e os desfechos de saúde EXEMPLO ● Paciente com hipertensão, diabetes e depressão ● Necessidade : dificuldade de adesão ao tratamento ● Metas : controle da glicemia e pressão; comparecimento às consultas ● Plano de ação : acompanhamento multiprofissional e apoio psicossocial

DESAFIOS

● Tempo limitado e alta demanda das equipes ● Dificuldade de integração entre profissionais ● Resistência do paciente ou familiares POTENCIALIDADES ● Aumenta a adesão ao tratamento ● Melhora a qualidade de vida ● Promove um trabalho em equipe mais eficaz Obs: a atenção domiciliar é todo paciente que precisa da visita do ACS em casa. DINÂMICA FAMILIAR FAMÍLIA Dimensões ● Biológica ● Sociológica: instituições sociais ● Antropológica: processos de socialização do indivíduo ● Psicológica: unidade emocional Arranjos familiares ● Famílias monoparentais: pai ou mãe solo ● Família nuclear: modelo tradicional (pais e filhos) ● Família extensa: envolve avós, tios, primos, etc ● Família mosaico (reconstituída): casais com filhos de uniões anteriores ● Família abrangente: inclui não parentes que habitam na casa ● Família homoafetiva: pais ou mães homoafetivos

● Entender o papel de cada pessoa na família ● Auxiliar em planos de cuidado COMO FAZER? ● Símbolos principais : ○ ⬜ Quadrado : homem ○ ⚪ Círculo : mulher ○ Uma linha horizontal conecta casais ○ Linhas verticais conectam pais e filhos ● Outros elementos : separação, divórcio, filhos adotivos, gêmeos, abortos, mortes, conflitos, alianças, etc. ● Pode conter informações clínicas: hipertensão, câncer, depressão, entre outras doenças. APGAR Instrumento simples e rápido de aplicação, com 5 perguntas que avaliam como o indivíduo percebe o funcionamento da sua família. SIGNIFICADO ● A – Adaptabilidade : a família consegue ajudar quando há problemas? ● P – Participação : você se sente envolvido nas decisões familiares? ● G – Graduação de crescimento : a família apoia suas mudanças ou novos planos? ● A – Afeição : sente que recebe e dá carinho em casa? ● R – Recursos : recebe atenção e apoio emocional quando precisa? COMO APLICAR? ● Cada pergunta é respondida com: ○ 0 = nunca ○ 1 = às vezes ○ 2 = sempre ● Pontuação total varia de 0 a 10: ○ 7 a 10 pontos: boa funcionalidade familiar ○ 4 a 6 pontos: disfunção moderada ○ 0 a 3 pontos: disfunção familiar severa FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation) ● Avalia sentimentos familiares nas relações cotidianas ● Três dimensões:

1. Inclusão : organização diante de estresses
2. Controle : poder na família (dominante, reativo, colaborativo)
3. Intimidade : compartilhamento de sentimentos PRACTICE ● Avalia o funcionamento familiar, especialmente em situações complexas ● Estrutura:
4. P – Problema
5. R – Papéis e estrutura
6. A – Afeto
7. C – Comunicação
8. T – Tempo do ciclo vital
9. I – Doenças familiares
10. C – Enfrentamento de estresse
11. E – Ecologia (apoios externos e estrutura social) MCCP (Método Clínico Centrado no Paciente)

O MCCP é uma abordagem da Atenção Primária à Saúde que considera o paciente de forma integral, indo além dos aspectos biomédicos. Seus 4 componentes principais são:

1. Explorar a experiência da doença : entender como o paciente sente, interpreta e lida com seus sintomas
2. Compreender a pessoa como um todo : levar em conta contexto social, familiar, cultural e espiritual
3. Elaborar um plano conjunto : construir, com o paciente, um plano de cuidados com metas e responsabilidades compartilhadas
4. Fortalecer a relação médico-paciente : basear o cuidado em empatia, escuta, confiança e vínculo contínuo PRINCÍPIOS DA PNH (Política Nacional de Humanização)
5. Transversalidade ○ Ampliação da comunicação entre todos os envolvidos ○ Integração entre saberes e setores ○ Estímulo à cooperação em rede
6. Indissociabilidade entre atenção e gestão ○ Cuidar e gerir são inseparáveis ○ Clínica e política caminham juntas ○ Produção de saúde e de sujeitos ocorre ao mesmo tempo
7. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia ○ Todos são sujeitos ativos no processo de cuidado ○ Incentivo à participação e à autonomia ○ Valorização das experiências e saberes populares EDUCAÇÃO EM SAÚDE Educação Permanente em Saúde (EPS) ● Baseada em problemas reais do trabalho ● Visa transformar práticas por meio da reflexão crítica e participação coletiva ● Usa metodologias ativas (roda de conversa, análise de caso etc.) ● Envolve todos: gestores, trabalhadores e usuários ● Valoriza saberes locais e promove autonomia dos profissionais Objetivos da EPS ● Mudar processos de trabalho ● Integrar ensino, serviço e comunidade ● Estimular protagonismo Educação continuada ● Atualiza conhecimentos técnicos ● Baseada em cursos, oficinas, palestras ● Tem foco pontual e padronizado ● Menos integrada ao cotidiano do serviço Continuada x permanente ● A educação continuada atualiza o conhecimento técnico dos profissionais, sem focar na realidade ● A educação permanente transforma as práticas, focando na realidade vivida no trabalho ATENÇÃO DOMICILIAR A Atenção Domiciliar (AD) no SUS é um cuidado realizado na casa do paciente, garantindo continuidade do tratamento. Pode envolver assistência simples ou complexa, com visitas, acompanhamento ou até internação domiciliar, dependendo da necessidade. ● O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) organiza essas ações por meio de equipes multiprofissionais (EMAD e EMAP) ● Cuidador é quem ajuda o paciente nas tarefas diárias ● Visitas domiciliares têm foco educativo