Odontologia
Fernanda Pressoto
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Prótese fixa
DIAGNÓSTICO E PLANO DE TRATAMENTO
Anamnese
- Motivo da consulta?
- História médica
- Idade e sexo
- Ocupação
- História odontológica
Exame clínico
Tecidos duros:
- Cáries, restaurações existentes, abrasões e erosões,
extrusões, disposição no arco, movimentos
mandibulares, espaço intermaxilar.
Tecidos moles:
- Bolsas periodontais, freios e inserções musculares,
fibromucosa gengival, tórus palatino e mandibular,
língua, lábios e bochechas.
Exame radiográfico
- Higidez do tecido ósseo alveolar, espaço biológico,
lesões periodontais e periapicais, contorno cervical
restaurações, forma e tamanho das raízes,
profundidade das lesões das raízes, profundidade das
lesões cariosas, obturações dos condutos radiculares.
Modelo de diagnóstico
Deve incluir todos os dentes erupcionados e tecidos
moles envolvidos na fase de diagnóstico. Analisar o arco
dentário.
PLANEJAMENTO EM PPF
Avaliação do dente pilar:
1. Pilares: raiz e porção coronária
2. Tecidos de sustentação.
>> Deverá suportar as forças que incidem sobre eles
mais as forças que incidiram sobre os dentes ausentes.
(R=2F).
>> Tecidos de sustentação que circundam os dentes
pilares devem ser sadios e sem inflamação
>> Dentes pilares sem mobilidade
Avaliar: proporção coroa-raiz, configuração da raiz, área
de superfície periodontal.
PROPORÇÃO COROA-RAIZ
Relação ideal é de 2/3 (dois para tamanho da coroa e
três para raiz)
Relação mínima aceitável: 1/1 no mínimo coroa do
mesmo tamanho da raiz
CONFIGURAÇÃO DA RAIZ
O molar com raízes divergentes (A) será melhor pilar
que o outro com raízes fusionadas (B).
Quanto maior for a forma e o tamanho da raiz do dente
pilar e quanto maior sua superfície inserida no osso,
mais indicado será o dente como pilar.
Por isso, devemos levar em conta a Lei de Ante: área de
superfície periodontal. Quanto maior e divergentes as
raízes, mais indicado será o pilar.
LEI DE ANTE
A soma das áreas das raízes dos dentes pilares, devem
ser maiores ou iguais aos dentes que serão substituídos.
A área de inserção da raiz no osso alveolar pelo
ligamento periodontal é outro fator que deve ser
considerado na avaliação de prováveis pilares.
Os dentes com maior área são mais aptos a suportar
tensões.
Johnston et al. Afirmam que um dente ausente será
substituído com sucesso se os pilares forem saídos. Se 2
dentes estiverem ausentes provavelmente poderão ser
substituídos por uma PPF, mas já se está perto do limite
máximo.
