Insuficiência renal, Notas de estudo de Enfermagem

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INSUFICIÊNCIA RENAL

A INSUFICIÊNCIA RENAL

Ocorre quando os rins não podem remover

excretas do organismo ou realizar as suas

funções reguladoras. As substâncias

normalmente eliminadas na urina acumulam-

se nos líquidos orgânicos em consequência

da excreção renal prejudicada.

AS PRINCIPAIS CAUSAS DA IRA

Choque Circulatório

Sepse

Desidratação.

Queimaduras Extensas.

Excesso de Diurético

Obstrução renal por uma próstata

aumentada

Insuficiência Cardíaca Grave

Glomerulonefrite Aguda

Drogas Tóxicas: Antibióticos, principalmente

da família dos aminoglicosídeos

(gentamicina e amicacina, por exemplo).

Alguns quimioterápicos. Contraste a base

de iodo para exames radiológicos. Lítio.

Aciclovir. Heroína. Agrotóxicos

DIAGNOSTICO CLÍNICO DA IRA

Elevação dos níveis de UREIA,

CREATININA E POTÁSSIO;

Diminuição nos níveis de bicarbonato,

hemoglobina e hematócrito

Diminuição do PH sanguíneo (Acidose

Metabólica);

Proteinúria;

TRATAMENTO IRA

Dieta rica em calorias e restrita em proteínas,

sódio e potássio;

■ Restrição de líquidos;

■ Diuréticos (Furosemida)

■ Uso do bicarbonato de sódio

■ Glicose hipertônica, insulina e bicarbonato

de sódio IV

■ Hemodiálise ou diálise peritoneal.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

Monitorar a PA (observando alterações

posturais) e a frequência cardíaca.

Avaliar com frequência o estado de

hidratação do paciente e otimizar o débito

cardíaco (dopamina) sempre que possível.

Observar sinais e sintomas de

desidratação, por exemplo membranas

mucosas secas, sede.

Proporcionar refeições pequenas e

frequentes.

Monitorizar os exames laboratoriais: ureia,

creatinina, sódio, potássio.

Explicar o nível da função renal após o

episódio agudo ser superado.

INSUFICIÊNCIA RENAL

CRÔNICA

É em geral o resultado

final de destruição de

tecido e perda de função

renal gradativas. Pode

também resultar de uma

doença de início súbito e

progressão rápida que

destrói os néfrons e

causa lesão renal

irreversível.

RISCO PARA DOENÇA RENAL

CRÔNICA

Elevado:



Hipertensão

arterial



Diabetes mellitus



História familiar

de DRC



Médio:



Enfermidades sistêmicas



Infecções urinárias de

repetição



Litíase urinária repetida



Uropatias



Crianças com < 5anos



Adultos com > 60 anos



Mulheres grávidas

Pele ictérica

Infertilidade

Diminuição da libido

Amenorreia

Contraturas musculares

Trombocitopenia

DIAGNOSTICO CLÍNICO DA IRC

Níveis plasmáticos elevados de ureia,

creatinina, sódio e potássio

Diminuição do PH sanguíneo

Níveis baixos de hemoglobina e

hematócrito

Diminuição da sobrevida de hemácias

Citopenia discreta

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

► Medir e anotar ingestão e eliminações,

incluindo líquidos corporais;

►Pesar o cliente diariamente;

►Avaliar turgor cutâneo e presença de edema;

►Avaliar PA frequência de pulso e ritmo;

►Avaliar frequência e esforço respiratórios;

►Limitar a ingesta hídrica ao volume prescrito;

►Manter equilíbrio eletrolítico adequado;

►Monitorar sangramento digestório pesquisando

sangue oculto nas fezes;

► Cuidados com a pele para evitar prurido;

► Orientar para realização de boa higiene oral;

► Oferecer pequenas refeições saborosas;

► Pesquisar hipercalemia;

► Pesquisar complicações ósseas e articulares;

►Estimular respiração profunda e tosse para

prevenir congestão pulmonar;

►Manter cuidado cutâneo meticuloso, massagear

proeminências ósseas, mudar frequentemente a

posição do paciente e banha-lo com água fria, para

evitar ruptura da pele;

► Usar técnica estéril rigorosa;

► Avaliar estado neurológico periodicamente;