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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]
Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia. Oncilon em orabase: aplicar na leso, 1x ao dia, noite. Bismu-Jet (Neomicina + Procana): pingar 1 a 2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao dia. Analg sico tpico: Benzidamina (Flogoral soluo): bochechar e desprezar o lquido (uso apenas para acima de 6 anos). Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia. Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.
ALERGIAS
Anti-histamnicos de 1 gerao: causam sedao. o Dexclorfeniramina (Polaramine, Celestamine, Histamin): 1 comprimido (2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope 2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos (optar por Hidroxizina). o Prometazina (Fenergan): dose de 0,5mg/kg/dia IM (apresentao: ampola 50mg/2ml). o Hidroxizina (Hixizine): 10 – 25mg, VO, 3 a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas urticrias crnicas).
Anti-histamnicos de 2a gerao: causam menos sedao que os de 1 gerao. o Loratadina (Histadin, Claritin): 1 comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia; ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao dia (administrar em jejum, com estmago vazio). o Desloratadina (Desalex): 1 comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10 ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia. o Fexofenadina (Allegra): 60mg, 2x ao dia (comprimidos de 30 a 60mg); 180mg, 1x ao dia (comprimidos de 180mg).
Anti-histamnicos tpicos: o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn (10mg/g). o Difenidramina (loo, creme): Caladryl, Calamyn, Kalagel. o Prometazina (creme 2%): Fenergan, Alergosan, Prometazol. o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin.
Corticoides:
o Prednisona 20mg ( o corticoide padro por ser mais eficaz por via oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, por 5 dias. o Dexametasona 4mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5 dias.
Corticoides tpicos: pomadas e cremes de corticoides so geralmente usadas 2 a 3 vezes ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia aps melhora. De uma maneira geral, preferir usar cremes em leses secas que precisam ser hidratadas e pomadas nas leses midas. o Corticoide de baixa e m dia potncia: teis nas dermatites leves a moderadas, eczemas, desidroses, etc. So eles: Hidrocortisona creme e pomada (Berlison, Nutracort) e Dexametasona creme 0,1% (Cortitop, Dexaden, Dexason). o Corticoide de alta potncia: teis na alopecia areata, dermatite atpica grave, lpus discoide, ptirase rsea, psorase, etc. Betametasona pomada, creme e loo capilar 0,05% (Betaderm, Betsona, Dermovat) e Clobetasol creme, pomada e loo capilar 0,05% (Psorex, Clobesol, Propiosol).
ANEMIA FERROPRIVA [D50.9]
Ferro suplementar: o Sulfato ferroso (Noripurun): fazer 3-5mg dia, por 4 meses. Gotas: tomar 1 gota/kg (mximo de 50 gotas/dia), 2 a 3x/dia; Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia (aps as refeies); Comprimido (40mg de Fe): tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, aps o almoo. o Anemix (ferro oral + vitaminas do complexo B): 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 150ml). o Combiron: 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 120ml); ou 1 comprimido VO, 12/12h. o Vi-Ferrin: tomar 1 cp VO, 2x/dia, por 4 meses. cido flico: 1 comprimido (5mg) VO por dia durante 4-5 semanas.
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas de 1000 e 5000 mg). Indicaes: o Anemia perniciosa no complicada: 1000mg/dia, IM ou SC, por 7 dias, seguidos de 1000mg/semana, IM ou SC; aps isso, 1000mg/ms. o Anemia grave: prescrio semanal, 15mg cido flico (IM) + 1000mg de vitamina B12, seguidos de 5 mg de cido flico (VO) + 1000mg de vitamina B12. Vitamina C (cido ascrbico 500mg): tomar 1 comprimido VO, 2x ao dia.
ANOREXIA [R63.0]
Estimulantes do apetite: Apetil, Apevitin, Apetivit, Petivit BC, Poliplex infantil, Platovit: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, entre as refeies (evitar em caso de diabetes). Vitamnicos: o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1 colher 2x/dia. o Carbacol: 1 comp. 2x/dia. o Cobinovita: 1colher 2x/dia. o Cobavital: caixas com 16 comprimidos; Frasco com 100ml + 1 envelope. Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeies. Criana: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes das refeies. 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp. 2x/dia antes das refeies. Polivitamnicos (Protovit, Suplan, Apetibe, Carnabol, Complexo mega A-Z, etc.): tomar 1 comprimido/cpsula VO, 1 a 2x ao dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
ANSIEDADE [F41.1]
Iniciar com medicamentos naturais: Ansiopax, Sintocalmy (300 ou 600mg) ou Calmin: tomar 1 comprimido/cpsula VO, noite. Se no resolver, optar por: Clonazepam (Rivotril) 0,5 a 2mg: tomar a 1 comprimido VO, noite; ou Fluoxetina (Prozac) 20mg: tomar 1 comprimido VO, noite.
ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45.9]
Na urgncia, nebulizao (NBZ) com: SF0,9% 3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec): para crianas, 1 gota para cada 3kg de peso; para adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de taquiarritmias). + Brometo de Ipratrpio (Atrovent): 10 gotas para menores de 1 ano; 20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de 20/20 minutos na primeira hora e reavaliar de hora em hora.
Aps melhora clnica: o Corticoide: Hidrocortisona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10 dias; ou Prednisona 40mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 dias. Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2 comprimidos VO, pela manh; o Anti-histamnico: Polaramine 2mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por 5 a 10 dias. Desloratadina 5mg: tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, por 10 dias. o Beta-agonista de curta durao: Salbutamol (Aerolin) spray - 1 puff de 4/4h por 48 horas; ou Salbutamol xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5 dias: Menores de 2 anos: 1,5ml VO; 2 a 5 anos: 2,5ml VO; Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO; Maiores de 10 anos: 10ml VO. o Solues expectorantes, mucolticas e broncodilatadoras: Acebrofilina (Brondilat, Filinar) xarope infantil (5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120 ml cada e comprimidos: 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h. 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h. 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido 100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro trimestre da gestao e na amamentao. o Tratamento de manuteno a depender da classificao de gravidade fora da crise. Para os casos moderados a graves: Clenil (Beclometasona) spray 50 e 100g: corticoide inalatrio ou tpico nasal til na profilaxia da asma para casos leves a moderados. Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 ou 100g, em cada narina, 2x/dia. Flixotide (Fluticasona) spray: corticoide inalatrio de 2 gerao. Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos, 2x/dia. Seretide (Salmeterol + Fluticasona) Diskus: β2-agonista de longa durao associado a corticoide inalatrio.
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Dexametasona (Maxidex, Dexaminor): pingar 1 gota, 2 a 4x ao dia. o Anti-histamnico: Emedastina: pingar 1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.
Colrio de antibitico: o Cloranfenicol, Tobramicina (Tobradex, Tobrazim), Neomicina (Neocortim, Maxitrol): pingar 1 a 2 gotas (crianas) ou 2 a 3 gotas (adultos), 4 a 6 vezes ao dia.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]
1 escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h. 2 escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]
Colrio de sulfato de zinco + Nafazolina – frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. Criana: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato de sdio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia por 5 dias. OBS: No utilizar Nafazolina (Lerin) e vasoconstrictores em crianas.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]
Lacrifilm / Fresh Tears (lgrimas artificiais): pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias. Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa taquifilaxia). Albassol (nafazolina + benzalcnio): de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia. Dinill (benzalcnio + cido brico): de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia. Colrio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia. Colrio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia. Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x ao dia. Tobracin/Tobrex (Tobramicina + Dexametasona): pingar 1 gota no olho de 3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7 dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode ser usado em crianas: 1 gota em cada olho 6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]
leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa 1 a 2x ao dia por no mximo 1 semana; ou
leo de Linhaa (500mg): tomar 1 cpsula VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias. Fibras solveis o Lactulose lquida (Lacmax) 667mg/ml: 5 a 10 anos: colher de sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia. > 10 anos: 1 colher de sopa (15ml), 1 a 2x ao dia. o Metamucil: 1 colher com gua, 2 a 3x/dia, a crit rio. o Estimulance: 1 colher com gua, 2 a 3x/dia, a crit rio. Dieta o Lquidos – 4 copos de gua por dia. o Verduras – couve, alface, repolho. o Frutas – mamo, abacaxi, ameixa, abacate, coco, laranja, melancia, manga, uva. o Legumes – pepino, tomate, vagem. Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a prescrio de substncias medicamentosas que estimulem a evacuao, pois elas aumentam a motilidade intestinal estimulando os plexos mioent ricos do clon, podendo levar disfuno. Podem ser utilizados por via oral ou retal, tendo uma ao rpida, iniciando 6 horas aps a ingesto. Os principais representantes so: o Naturais: Prolive (1 cpsula via oral, 12/12h, por 5 dias). o Estimulantes qumicos: Difenilmetano. o Minilax supositrio: via retal, dose nica. o Bisacodil 5mg (Lactopurga, Dulcolax): tomar 1 cp via oral, 12/12h. Evitar seu uso ao mximo. o Psicossulfato de sdio (Gutalax, Repilax gotas 15mg/ml.
CONVULSÕES
cido valproico (Depakene) ou divalproato sdido (Depakote) 200, 250, 300 e 500mg: iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a 6 dias. Dose mxima: 60mg/kg/dia. Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO, 1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 30 dias. Encaminhar ao neurologista.
D
DENGUE CLÁSSICA [A90]
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Hidratao oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/ de soluo salina e o restante de lquidos caseiros (gua, sucos, leite, gua de coco, ch, sopa, leite materno). Antit rmicos e analg sicos: o Paracetamol: Criana 10 a 15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou at de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h ou no mximo 750mg de 6/6h o Dipirona: Criana: 10 a 15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h. Antipruriginosos: Anti-histamnicos.
OBS: Medicaes contraindicadas em caso de suspeita de dengue: derivados do cido acetilsaliclico (AAS; Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral; Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamatrios como ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.
DEPRESSÃO [F32]
Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a 6x ao dia, iniciando sempre com dosagens menores e aumentando a cada 15 dias. Em idosos: Escitalopram (Denyl) 20mg: iniciar com comprimido VO, noite, por 7 dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO, noite.
DERMATITE ATÓPICA [L23.9]
Sistmicos: o Anti-histamnicos: Loratadina (VO, 1 comprimido de 10mg 1x/dia), Fexofenadina (Allegra - VO, 1 cpsula 60mg, 1x/dia) ou Betametasona + Dexclorfeniramina (Celestamine - 1 a 2 comprimido 3x/dia). o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a 1mg/kg/dia VO, durante 10 dias. o Antibiticos, se houver infeco: Cefalexina 500mg 01 comprimido VO de 6/6horas.
Uso tpico: o Betametasona ou Dexametasona pomada: aplicar na regio afetada 2x ao dia; o Face e pregas cutneas: Hidrocortisona: 2x ao dia; o Antibiticos tpicos: Gentamicina, Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.
DIABETES MELITOS [E14.9]
Antidiab ticos orais: para pacientes com DM tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com sintomas leves ou ausentes e ausncia de outras doenas concomitantes, pode-se fazer apenas um hipoglicemiante e mudanas do estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas com glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e 300mg/dl, associa-se um novo hipoglicemiante ao esquema anterior. As principais opes so: o Metformina (Glifage) 500 - 850mg, VO, em at 2 a 3x/dia. Deve ser a primeira droga, de uma forma geral, a ser introduzida no tratamento do paciente diab tico. Reduo de 1,5 a 2% da hemoglobina glicada e de 60 a 70mg/dl da glicemia de jejum. Efeitos adicionais: reduo do peso, reduo de triglicerdeos, reduo dos riscos cardiovasculares, etc. Efeitos adversos: m tolerncia droga, indigesto, diarreia, etc. Contraindicaes: disfuno renal, doenas hepticas crnicas, DPOC, ICC descompensada, alcoolismo, amamentao, gestao.
o Glibenclamida (Glicamin) 5mg, VO, 1 a 2x/dia (antes das refeies). Reduo de 1,5 a 2% da hemoglobina glicada e de 60 a 70mg/dl da glicemia de jejum. Efeitos adversos: ganho de peso, hipoglicemia sustentada, reaes cutneas. Contraindicaes: no DM tipo 1 e gestao
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
mega 3 1000mg: tomar 1 cpsula ao dia. Ciprofibrato (Lipless) 100mg: tomar 1 comprimido VO (aps o almoo ou noite, longe das refeies), 1x ao dia, por 60 dias.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA
cido acetilsaliclico (Ecasil 81mg,
Somalgin 81, 100 ou 200mg): tomar 1
comprimido VO, aps o almoo.
Clopidogrel (Plagrel) 75mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
Mononitrato de isossorbida
(Monocordil) 20 ou 40mg: tomar
comprimido VO, 12/12h.
Associar um a dois anti-hipertensivos,
se necessrio (preferir os β-
bloqueadores, os bloqueadores dos
canais de clcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
o Diltiazem (Balcor) 30mg:
tomar 1 comprimido VO,
12/12h.
o Enalapril (Eupressin) 5 e 10mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1
a 2x/dia; ou Losartana
(Aradois) 25 a 50mg, 1 a 2x ao
dia. Sinvastatina (Sinvax) 20mg: tomar 1 comprimido VO, independente da presena ou no de hipercolesterolemia.
Ciprofibrato (Lipless ou Oroxadin)
100mg: tomar 1 comprimido VO, se
houver hipertrigliceridemia.
Pantoprazol (Pantocal, Pantopaz):
tomar 1 comprimido em jejum.
Nitrato (Sustrate): tomar 1
comprimido VO ou SL, em caso de nova
dor cardaca.
Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido
VO, noite, em caso de ansiedade e/ou
dificuldade para dormir.
Encaminhar ao cardiologista.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 semanas; ou Esomeprazol (Esomex) 20 a 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8 semanas. Ranitidina (Label, Ulcerocin, Zylium) 150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.
Domperidona (Motilium) 10mg VO, 3 a 4x ao dia (meia hora antes das grandes refeies).
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
Buscopan composto - tomar 1 comprimido VO, de 6/6h. Al rgicos dipirona: Buscopan simples – tomar 1 comprimido VO, de 6/6h. Solicitar: hemograma, glicemia de jejum, colesterol total e fraes, sumrio de urina, parasitolgico de fezes, ultrassonografia de abdome total.
DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9] Injetvel ambulatorial: o Meloxicam (Melocox) 10mg/ml, 5 ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao dia, por 5 dias. o Dexalgen (Dexametasona + Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia sim, dia no, no total de 3 ampolas.
Anti-inflamatrios no-hormonais: o Paracetamol (Acetofen, Tylenol) 500mg: 1 cp VO, 6/6h; o Diclofenaco de sdio/potssio (Alginac, Cedrilax) 100mg: 1 comprimido VO, 8/8h; o Dipirona (Anador, Dorflex, Neosaldina) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h; o Ibuprofeno (Artril, Alivium) 600mg: 1 cp VO, 8/8h; o Cetoprofeno (Profenid) 100mg: 1 cp VO, 8/8h; o Clonixinato de lisina (Dolamin) 125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a 10 dias. o Cetorolaco (Toradol, Toragesic) 10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h. o Tenoxicam (Tilatil) 20mg: tomar 1 cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias. o Etodocolato (Flancox) 300 e 400mg: tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e, depois, 1cp VO em caso de dor. o Piroxicam (Anartrit, Feldene, Piroxin) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia (administrado com alimentos). Deve ser opo para o tratamento da dor crnica; o Meloxicam (Melocox) 7,5 e 15mg: iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns pacientes podem necessitar de 15mg, 1x/dia (dose mxima diria de 15mg). Deve ser opo para o tratamento da dor crnica.
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
OBS: Considerar a associao de protetores gstricos: Esomeprazol, Pantoprazol, Omeprazol, etc. OBS: Anti-inflamatrio associado a protetor gstrico: Vimovo (Naproxeno + Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes do caf e outro antes do jantar.
Corticoides: o Prednisona 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, por 7 dias. o Dexametasona 4mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7 dias.
Carisoprodol (Dorilax, Tandrilax, Torsilax, Mioflex, Miosan): tomar 1 comprimido VO, 3 a 4x/dia.
Codena (Codein, Codaten, Paco, Tylex): tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at 4x ao dia. OBS: A prescrio deve ser feita em Receita de Controle Especial em duas vias. Deve ser opo para o tratamento da dor em indivduos jovens.
Tpico: Diclofenaco dietilamnio (Cataflam emulgel; Biofenac aerossol) 11mg/g: aplicar na regio dolorosa, 3x ao dia.
E
ERISIPELA [A46]
Antibioticoterapia: o 1 escolha: Penicilina G Benzatina (Benzetacil): 1 frasco-ampola (1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regio gltea), em dose nica. o 2 escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1 comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10 dias. o 3 escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.
Sintomtico: o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2 comprimidos, VO, se dor ou febre, at de 6/6h. o Diclofenaco de sdio/potssio 50mg: tomar 1 comprimido VO, se dor, de 6/6h (sempre aps as refeies).
ESCABIOSE / SARNA [B86]
Crianas com menos de 15 kg ou menores de 2 anos:
o Monossulfiram (Tetmosol): sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia no corpo, aps banho morno.
Crianas com mais de 15kg e adultos: o Benzoato de benzila (soluo tpica): aplicar 2 a 3x ao dia no corpo, aps banho morno; e o Invermectina (Vermectil) 6mg: dose nica, e repetir com 15 dias. Crianas entre 15 a 30kg: comprimido (3mg) Crianas entre 30 a 45kg: 1 comprimido (6mg) Crianas entre 45 a 60kg: 1cp e (9mg)
ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
Vitamina C (cido ascrbico – 500mg): tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia. leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia. Kollagenase pomada: aplicar na leso, 2 a 3x ao dia.
ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
Praziquantel 600mg: administrado por via oral, em dose nica de 50mg/kg de peso para adultos e 60mg/kg de peso para crianas. + Oxamniquina em cpsulas de 250mg ou soluo de 50mg/ml (para uso peditrico): a dose recomendada de 20mg/kg para crianas e 15mg/kg para adultos, tomadas de uma s vez, cerca de 1 hora aps uma refeio. OBS: Esse tratamento contraindicado na gestao, na fase de amamentao, em crianas menores que 2 anos, na insuficincia heptica grave e renal.
F
FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
Viral: tratar sintomas. o Analg sicos: Dipirona 500mg: tomar 2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at cessar a febre; Diclofenaco de potssio (Cataflan 50mg): 1 comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias. OBS: Pode-se fazer tamb m gargarejo com bicarbonato de sdio (diluir em gua morna e fazer gargarejo 3x ao dia). o Anti-inflamatrios: Nimesulida 100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO, 12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
durante 6 a 12 semanas. Caso no haja resultado dobrar a dose, ingerindo em 2 tomadas dirias; ou o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO 12/12h, por 6 a 12 semanas; ou o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO 12/12h por 6 a 12 semanas. o Domperidona (Motilium) 20mg: 1 comprimido VO, 3-4x/dia antes das refeies, em pacientes com queixa de dismotilidades (empachamento). o Dimeticona (Luftal) 40-125mg: VO, 3- 4x/dia (mx: 500mg/dia) em pacientes com queixas de distenso abdominal.
Tratamento da H. pilory : o tratamento da H. pilory deve ser indicado nas seguintes situaes: doena ulcerosa p ptica; gastrite extensa/severa; usurios crnicos de anti- inflamatrios (coronariopatas, artrite reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa no-identificada; prpura trombocitopnica de causa no-identificada. Manipular os seguintes medicamentos ou usar Kit Omepramix ou Pyloripac. o Omepramix: Omeprazol 20mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de manh e outro a noite), por 7 dias. + Claritromicina 500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de manh e outro a noite), por 7 dias. + Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2 cp VO, 2x ao dia (dois de manh e dois a noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol 20mg: Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia, por 30 dias. Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao dia, por 30 dias. o Pyloripac: tomar 2x/dia (pela manh e noite), por 7 dias, os seguintes comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg; 1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp de Amoxicilina 500mg. Ao t rmino dos 7 dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg, 2x/dia, por 7 dias.
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9]
Anti-inflamatrios no-hormonais: Diclofenaco de sdio/potssio (100mg, VO, 8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam (20mg VO, 1x ao dia, administrada com alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao dia). Colchicina (Colchin, Colcitrat) 0,5 ou 1mg:
o Preveno das crises de gota: 0,5mg, 1 a 3x/dia. o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a 1,5mg e, ento, 0,5mg, a cada 1 a 2h, at alvio dos sintomas (dose mxima de 10mg) Diclofenaco-colestiramina (Flotac 140mg): tomar 1 a, no mximo, 2 cpsulas por dia (divididos em duas tomadas dirias), por 10 a 5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias associadas. No usar em pacientes abaixo de 18 anos. Tratamento preventivo: tem como finalidade impedir que a crise retorne aumentando assim a permanncia do paciente em um perodo intercrtico. o Alopurinol (Zyloric 100-300mg; Lopurax 100mg): agente hipouricosrico inibidor da xantina- oxidase; iniciar com 100mg/dia at
alcanar 200-300mg/dia, divididos em 2 a 3 doses (V.O., aps as refeies, com lquidos, de preferncia). o Uricosricos: utilizado naqueles pacientes que se apresentam com uma hipoexcreo renal de cido rico, aumentando assim a excreo urinria do cido rico. Pode-se utilizar Probenecid (250mg 3 vezes ao dia), Sulfimpirazona (300 a 400mg/dia) ou Benzobromarona ( a 100mg/dia).
H
HEMATOMAS SUPERFICIAIS
Compressas frias nos primeiros dias da leso (logo aps o trauma); compressas mornas/quentes nos dias subsequentes de evoluo. Meias de compresso elstica de tamanho adequado. Anti-inflamatrios e/ou antit rmicos: o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g) VO de 8/8h, se dor ou febre. o Em caso de alergia Dipirona: Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO de 8/8h – 6/6h. Agentes tpicos: o Trombofob (heparina sdica + nicotinato de benzila) pomada 40g: aplicar sobre a pele da regio aplicada, 2 a 3x ao dia. o Hirudoid (polissulfato de mucopolissacardeo) pomada:
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
aplicar na regio afetada 2 a 3x ao dia. Antibioticoterapia, se houver suspeita ou confirmao de infeco: o Cefalexina 500mg: tomar 1 comprimido VO de 6/6h, por 7 dias. o Pen V Oral: comprimido 500. UI, V.O, 6/6h, por 10 dias.
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]
Diosmina (Venovaz): tomar 2 a 6 comprimidos (2 cp pela manh, 2 tarde e 2 a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4 cp por dia, por 3 dias. Proctyl (Policresuleno 50mg/g + Cinchocana 10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regio do nus, 2 a 3 vezes ao dia. Ultraproct LDO (Fluocortolona + Lidocana) creme retal: aplicar na regio retal, 2 a 3 vezes ao dia.
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1]
Anti-inflamatrio oral com analgesia eficaz: Flancox(300mg, 12/12h), Dolamin (125mg, 8/8h) ou Vimovo (500mg/20mg, 12/12h). Corticoide injetvel: Dexalgen 3 ampolas: aplicar 1 ampola IM dia sim, dia no, por 6 dias.
HERPES ZOSTER [B02.9] Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO, de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at
3 dias aps o aparecimento das leses). Tratamento da dor: Dexametasona (Decadron) 1 ampola IM, dose nica ou repetir por 3 dias, aplicando em dias alternados; Tylex: 1 cp VO, 8/8h, se a dor persistir. Uso externo: gua boricada ou Permanganato de potssio: aplicar nas leses 3x ao dia; e/ou Aciclovir creme (10g): aplicar nas leses, 3x ao dia.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]
Doxazosina (Duomo) 2 mg: iniciar com 1 comprimido VO, pela manh. Avaliar se houve melhora do quadro em 60 dias (orientando a interrupo do tratamento em caso de hipotenso ortosttica). Caso o padro urinrio tenha melhorado, indica-se a manuteno. Se no houve melhora, aumenta-se para 4 mg/dia. Se disria, tratar infeco do trato urinrio.
Encaminhar ao urologista.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
Tratamento no-farmacolgico: o Controle do peso: IMC entre 18,5 e 24,9kg/m^2 (a queda na PA de 5 a 20mmHg para cada 10kg a menos); o Padro alimentar; o Reduo do sal na dieta; o Moderao no consumo de lcool; o Praticar exerccios fsicos.
Tratamento farmacolgico: o Bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA II): tem efeito ben fico em insuficincia cardaca congestiva e so teis na preveno do acidente vascular cerebral. So nefroprotetores no paciente com diabetes melito tipo 2 com nefropatia estabelecida e incipiente. Em geral, so bem tolerados e tem poucos efeitos adversos. Devem ser a classe de escolha em caso de monoterapia. Losartana: 25 a 100mg, 1x ao dia.
o Diur ticos Tiazdicos: Quando no forem primeira opo, devem ser a primeira droga em associao. Idosos, negros e hipertenso sistlica isolada respondem bem em monoterapia. Efeitos colaterais: hipocalemia e hipomagnesemia, hiperglicemia; alcalose metablica (rara). Representantes: Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x ao dia (pela manh). Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao dia (pela manh). Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia (pela manh).
o Diur ticos Poupadores de Potssio: Ao anti-hipertensiva fraca; devem ser utilizados em associao a tiazdicos para evitar ou diminuir a hipocalemia. teis nos casos de insuficincia cardaca grave, hipocalemia e nefropatia. Representantes: Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao dia (tem indicao especfica nos casos de hiperaldosteronismo por hiperplasia adrenal bilateral). Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia (pela manh).
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Estimulantes do apetite: Apetil, Apevitin, Apetivit, Petivit BC, Poliplex infantil, Platovit: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, entre as refeies (evitar em caso de diabetes). Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia, por 10 dias. Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a 2x por dia. Protovit Plus (polivitamnico) gotas: tomar 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]
ITU baixa (cistite): o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg, 12/12h por 7 a 10 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10 dias; ou Nitrofurantona 100mg, 6/6h, por 7 dias. o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino 500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias. o Mulheres idosas e pacientes diab ticos: Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg, 12/12h, durante sete dias. o Cistite na gestante: Amoxicilina- Clavulanato (875mg+125mg), 1 comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h por 3 dias. o Crianas: Sulfametoxazol-Trimetropim (Bactrim) 200mg+40mg/5ml (3 vidros): dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses dirias. o Cistite de repetio (mais de 3 episdios no ano): Antibioticoprofilaxia com ou da dose de Norfloxacino, Nitrofurantona, Cefalexina ou SMT+TMP, diariamente ou aps relao sexual. Estrgeno tpico na menopausa (para restaurar o trofismo vaginal e a flora de lactobacilos).
ITU alta (pielonefrite): o ITU alta no complicada (sem sinais e sintomas de sepse ou desidratao): Levofloxacino 500mg VO, dose nica 10 a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1 comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias. o ITU alta complicada (com sinais e sintomas de sepse e/ou desidratao, ou na presena de litase renal): internao hospitalar, com tratamento durante 14 a
21 dias, devendo-se iniciar por via intravenosa e, aps evidente melhora clnica, alternar para via oral. Optar por: Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8 ou 12 horas. o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV, 12/12 horas, por 14 – 21 dias.
Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium, Pyrisept, Urovit) 100 e 200mg: tomar 1 drgea VO, at 3x ao dia, administrado aps as refeies.
INSÔNIA [G47.0]
Iniciar com medicamentos naturais: Ansiopax, Sintocalmy (300 ou 600mg) ou Calmin: tomar 1 comprimido/cpsula VO, noite. Hidroxizina (Hixizine) 10 e 25mg: 25- 100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito sedativo: 50-100mg/dose. Se no resolver, optar por: Clonazepam (Rivotril) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido VO, noite. Como ltima opo: Diazepam 10mg: tomar 1 comprimido VO, noite.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]
Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, no apresentam sintoma algum quando realizam suas atividades habituais. Geralmente, manifestam cansao quando realizam atividades que exijam esforo muito acima do normal. Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg, 8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a 50mg/dia) ou, para IC de etiologia isqumica, associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg, 1 a 4x ao dia). Tipo funcional (NYHA) II: paciente que apresenta dispneia ao realizar atividades fsicas um pouco mais intensas que as habituais ou, utilizando padres: dispneia ao caminhar mais de 2 quarteires (algo em torno de 200 metros). Tratamento: Manter o iECA e iAT2, adicionando diur ticos (Furosemida 20- 160mg/dia), digitlicos (Digoxina 0,25mg/dia), betabloqueadores. Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta dispneia ao realizar atividades fsicas habituais ou, como padro: dispneia ao caminhar menos de 2 quarteires. Tratamento: Manter os mesmos esquemas anteriores, adicionando a Espironolactona 25- 200mg/dia.
CLNICA MDICA E SADE COLETIVA
Tipo funcional (NYHA) IV: paciente sintomtico s mnimas atividades, mesmo durante o repouso. Tratamento: manter o esquema medicamentoso e considerar transplante e/ou outra opo cirrgica.
INSUFICINCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9]
Diosmina: Venovaz: tomar 2 a 6 comprimidos (2 cp pela manh, 2 tarde e 2 a noite), por dia. Diosmin SDU (Diosmina 900mg + Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1 sach diludo em 200ml de gua, 12/12h. Cumarina + Troxerrutina (Venalot): tomar 1 a 2 drgeas, 3x/dia. Novarrutina (fitoterpico): 1 comprimido, 3x/dia. Tpicos: o Cumarina + Heparina (Venalot H creme): aplicar fina camada 3x/dia.
L
LABIRINTITE [H83.0]
Betaistina (Labirin): 8mg (1 a 6x ao dia), 16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia). Dose mxima: 48mg/dia.
LARVA MIGRANS CUTNEA / “BICHO-DE-P” [B76.9]
Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5 dias. Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao dia.
LESES DE PELE NO-ESPECIFICADAS (DIAGNSTICO
DERMATOLGICO IMPRECISO)
Pomadas polivalentes: o Novacort (Cetoconazol + Betametasona
- Neomicina): aplicar na regio afetada, 3x ao dia. o Candicort (Cetoconazol + Betametasona): aplicar na regio afetada, 3x ao dia. o Quadriderm (betametasona + clioquinol + gentamicina): aplicar na regio afetada, 3x ao dia. o Cetobeta (Cetoconazol + Betametasona
- Neomicina) creme ou pomada: aplicar na regio afetada, 3x ao dia. Encaminhamento ao dermatologista.
LOMBOCIATALGIA / DOR “CITICA” [M54.3]
Anti-inflamatrio no-hormonal: Diclofenaco de sdio/potssio (100mg, VO, 8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg VO, 1x ao dia, administrada com alimentos); Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia). Opo mais barata: manipular: Piroxicam 7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol 300mg + Ranitidina 10mg tomar 1 comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias. Dor mais intensa: tratar como dor neuroptica. Meloxicam (Melocox) 10mg/ml, 5 ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao dia, por 5 dias. Diprospam (Betametasona): 1 ampola IM. Citoneurin (Complexo B: tiamina, piridoxina, cianocobalamina) 5000g: 1 drgea VO, 12/12h. Dexa-Citoneurin (Dexametasona + Complexo B: tiamina, piridoxina, cianocobalamina) 5000g: 1 ampola IM. Carisoprodol (Tandrilax, Torsilax): 1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao dia. Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de 8/8h; ou Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se dor; ou Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, noite; ou Clorpromazina (Amplictil) gotas 4%: 08 gotas VO, noite. Para pacientes com doena renal, optar por: Codena (Tylex 7,5mg, 1 comprimido VO, de 6/6h ou Paco 500mg+30mg, 1 comprimido VO, de 6/6h), prescrito em receiturio especial. Em gestantes: Tropinal (hioscina, dipirona, etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO [M32.9]
Medidas gerais: fotoproteo sistemtica; cessao do tabagismo; atividades fsicas; dieta rica em clcio. Anti-inflamatrios no-hormonais: teis como sintomticos em casos leves e no alvio das artralgias, artrites e serosites leves. o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4 doses/dia, no mximo de 4 gramas/dia (dose anti-inflamatria), por 4 a 6 semanas; ou o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3 doses/dia (em caso de alergia AAS, por 4 a 6 semanas.
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Se apresentar tosse importante: o Loratadina (Claritin) comprimido (10mg VO, 1x/dia) ou xarope 5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao dia), noite. o Dexclorfeniramina (Polaramine): comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO, 1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml (tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia). o Desloratadina (Desalex): 5mg, VO, 1x/dia. Se apresentar sinais e sintomas tpicos de atopia (congesto nasal, coriza, tosse irritativa por gotejamento posterior, etc.): evitar o uso de descongestionantes nasais a base de nafazolina (como o Sorine e o Neosoro), mantendo seu uso para situaes especiais (casos em que a obstruo possa trazer um prejuzo social) no intuito de evitar taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar pelo uso de Soro Fisiolgico tpico, Corticoide inalatrio tpico (30 a 90 dias) e Anti- histamnicos (10 dias). o Soro fisiolgico (Maresis, Rinosoro): aplicar 02 jatos em cada narina, vrias vezes ao dia. o Fexofenadina (Allegra D): tomar 01 comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 dias. o Mometasona (Nasonex) ou Fluticasona (Fluticaps): aplicar 01 jato em cada narina noite por 30 a 90 dias. o Ou, como opo mais barata: Budesonida (Busonid, Entocort) 50 ou 100g: aplicar 01 jato em cada narina noite por 60 a 90 dias. Em ltima instncia (depois do uso de anti- histamnico sem melhora da atopia) lanar mo de corticoide sistmico: Prednisona (Predsim, Prelone) 20mg, 12/12h horas, por 5 dias.
O
OBESIDADE [E66.9]
Bupropiona 150mg: tomar 1 cpsula 12/12h, por 30 dias; + Naltrexona 8mg: tomar 1 cpsula pela manh; + Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO, pela manh.
OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3]
Decadron: aplicar 1 ampola IM, dose nica.
Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia.
OSTEOMIELITE [M86.9]
Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias; Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV, 8/8h, por 7 dias.
OSTEOPOROSE [M81.9]
Alendronato de sdio 10mg (30 cp/caixa) e 70mg (4 cp/caixa): Alendil, Alendil clcio D (associado com carbonato de clcio e vitamina D), Ossomax, Osteofar. A administrao deve ser feita com um copo cheio de gua e 30min antes do primeiro alimento. Permanecer em posio supina por 30 minutos. o Preveno da osteoporose em mulheres ps-menopausa: 5mg/dia ou 35mg, 1x por semana. o Tratamento da osteoporose em mulheres ps-menopausa: 10mg, 1x ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
Risedronato de sdio (Risedross com 2, 4 e 12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por semana, sempre no mesmo dia da semana. Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em p ou sentado, com um copo de gua (aproximadamente 120ml, no mnimo), com cerca de 30 minutos antes da primeira refeio ou outra medicao. No deitar, comer ou beber por 30 minutos aps a ingesto do medicamento.
Suplemento: os pacientes em uso do alendronato devem ingerir aporte adequado ou suplemento de vitamina D e clcio. o Ossodrin D (Carbonato de clcio + vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1 cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias. o Calcitran
Associar sempre um protetor gstrico: Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9] Anti-inflamatrio no-hormonal: Diclofenaco de sdio/potssio (100mg, VO, 8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg VO, 1x ao dia, administrada com alimentos). Antibiticos tpicos: o Otosporin (Polimixina B): 1 a 2 gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Otomicina (Cloranfenicol + Lidocana): 1 a 2 gotas em cada ouvido, 3x ao dia. Na fase inicial, ou pr -inflamatria, a utilizao de solues acidificantes devem ser associadas correta higiene do meato. Assim, podem ser empregadas preparaes como cido ac tico a 2%, lcool boricado a 2% e lcool a 70%. A acidificao do meio, al m de higienizar, tamb m diminui as possibilidades de infeco por fungos.
P
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]
Complexo B (Benerva, Neurivit) 100 ou 300mg: tomar 2 comprimidos ao dia. Prednisona 20mg: terapia para um ms com desmame: Tomar 3 cps pela manh por 7 dias Tomar 2 cps pela manh por mais 7 dias Tomar 1 cp pela manh por mais 7 dias Tomar cp pela manh por mais 7 dias Claril ou Lacrima: pingar 1 gota no olho paralisado, de 2 em 2 horas. Epitegel ou Epitesan (pomada): aplicar no olho antes de dormir e cobrir com gaze esterilizada. Encaminhamento fisioterapia motora.
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]
Helmintoses: ancilostomase, ascaridase, estrongiloidase, oxiurase. o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose nica (repetir aps 14 dias); ou o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao dia, por 3 dias (repetir aps 2 semanas).
Protozoonoses: amebase, giardase, tripanossomase, malria. OBS: O tratamento do Endolimax nana facultativo. o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em dose nica; ou o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2 comprimidos (500mg, de preferncia), 3x ao dia, por 5 a 7 dias.
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser feito antes das protozoonoses, quando se tem dvida diagnstica e/ou quando se quer tratar os dois tipos de parasitoses.
Mistos: o Helmiben (Mebendazol + Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h, por 3 a 6 dias).
o Annita (Nitazoxanida): comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
C Presena de confuso mental 1 ponto U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto R Frequncia respiratria maior ou igual a 30 irpm
1 ponto
B Presso arterial ( blood pressure ) sistlica menor que 90 mmHg ou diastlica menor ou igual a 60 mmHg.
1 ponto
65 Idade maior que 65 anos 1 ponto 0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial; 2 pontos: tratamento hospitalar com internao em enfermaria; 3 – 5 pontos: tratamento em UTI.
Pneumonia leve: o Sem co-morbidades: Azitromicina 500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias; ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5 dias. o Com co-morbidades (uso de antibiticos nos ltimos meses, doenas crnicas de corao, pulmo, fgado e rins, diabetes, alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso, imunodepresso): Levofloxacino (Tamiram) 750mg VO, 1x ao dia; e/ou Amoxicilina doses altas (Sinot 400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou Amoxicilina-Clavulanato (Sinot Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina (Astro) 500mg 24/24h.
Pneumonia grave: o Quinolona respiratria: Moxifloxacino (400mg, 24/24h) ou Levofloxacino (750mg, 24/24h); ou o Betalactmico+macroldeo: Betalactmico: Ceftriaxona (1g, 12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h), Ampicilina (1-2g, 6/6h). Macroldeo: Azitromicina (500mg, 24/24h), Claritromicina (500mg, 12/12h) ou Eritromicina (500mg, 6/6h).
Associar as seguintes medicaes, a crit rio m dico: o Acetilcistena (Aires, Fluimucil) envelope em sach (600mg, misturando com gua, 1x ao dia noite ou de
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2 semanas dias. o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2 semanas. o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas; o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2 semanas.
Tratamento sistmico o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 10 a 20 dias. o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO, 12/12h, por 5 dias a 7 dias. o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose nica.
Q
QUEIMADURAS [T29.0]
Uso tpico: aplicar aps lavar com sabo e gua corrente. o Sulfadiazina de prata (Dermacerium, Dermazine): aplicar 2 a 3x ao dia. o Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase): aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com propriedades debridante e antibitica. o Colagenase + Cloranfenicol (Kollagenase): aplicar 2 a 3x ao dia.
Se febre e/ou inflamao: analg sicos e anti- inflamatrios. o Analg sicos: Dipirona 500mg: tomar 2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at
cessar a febre; Diclofenaco de potssio (Cataflan 50mg): 1 comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias. o Anti-inflamatrios: Nimesulida 100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
Antibiticos: Neomicina + Bacitracina (Neomicon, Neothec, Reom), 1 a 4x ao dia.
R
RESSECAMENTO LABIAL
Epidrat labial 30: aplicar no lbio de 3/3h.
RINOSSINUSITE [J01.9]
Sinusite sem toxemia ou sinais de infeco bacteriana: o Analg sicos e antit rmicos: Dipirona 500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h at cessar a febre); ou Ibuprofeno 600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias). o Prednisona (Prelone) 20mg: tomar 3 comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias. Do 6 ao 10 dia, tomar 2 comprimidos via oral, 12/12h. Do 11 ao 15, tomar 1 comprimido ao dia. o Descongestionante nasal: Nasonex, Claritin D, Desalex. o Anti-histamnico: Ebastina (Ebastel) 10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h, por 5 dias); Dexclofeniramina + Betametasona (Celestamine 2mg: 1 a 2 comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
Com sinais toxmicos e evidncias de infeco bacteriana: o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido VO, 8/8h por 10 dias; ou o Azitromicina 500mg: tomar 1 comprimido VO 1x ao dia (de preferncia, com estmago vazio tomando juntamente a sucos cidos para melhorar a absoro), por 3 a 5 dias. o Sinusite crnica: Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin, Sinot Clav) 500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14 dias.
Associar algumas das seguintes medicaes: o Montelucaste (Singulair) 10mg: 1 comprimido VO, noite, por 30 dias. o Clenil (Beclometasona) spray 50 e 100g: corticoide inalatrio ou tpico nasal til na profilaxia da asma para casos leves a moderados. Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 ou 100g, em cada narina, 2x/dia. o Budecort acqua 64mcg: aplicar 01 dose em cada narina, 12/12h, aps aplicar o soro. o Acebrofilina (Filinar, Respiran): 2 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a 3x ao dia. o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7 dias.
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Cloreto de sdio 0,9% (Maresis Rinossoro): lavar as narinas com soro antes do Budecort.
S
SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2]
Penicilina benzatina (Benzetacil) 2,4 milhes UI, IM, aplicando 1,2 milhes em cada ndega, em dose nica; ou Para al rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias). Para gestantes: Estearato de eritromicina (500mg VO, 6/6 por 14 dias).
T
TABAGISMO
Bupropiona (Bup) 150mg: iniciar com dose nica de 150mg, durante 3 dias; aps, 150mg de 12/12h. A interrupo do tabagismo deve ser feita preferencialmente na 2 semana de tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12 semanas no tratamento da dependncia nicotina. Em idosos, iniciar com doses menores (50 – 100mg/dia). OBS: Monitorar sempre a PA; usar com cautela em pacientes com risco de suicdio, em uso de fluoxetina ou antiparkinsonianos e aps a suspenso de lcool ou de benzodiazepnicos.
TENDINITES [M75-76]
Anti-inflamatrios no-hormonais: Diclofenaco de sdio/potssio (100mg, VO, 8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam (20mg VO, 1x ao dia, administrada com alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao dia). Tpico: Diclofenaco dietilamnio (Cataflam emulgel; Biofenac aerossol) 11mg/g: aplicar na regio dolorosa, 3x ao dia.
TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36.9]
Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h (at melhora dos sintomas); Cetoconazol pomada: aplicar na regio afetada aps lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia.
TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]
Hidroxizina (Hixizine) 10 e 25mg: 25- 100mg/dose, 3-4x ao dia.
Dimendrinato (Dramin) 50 a 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolncia). Metoclopramida (Plasil) 10mg: tomar 1 comprimido. Meclizina (Meclin) 25 e 50mg: tomar 1 comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em caso de enjoo. Flunarizina (Vertix) 10 e 30mg: tomar 1 comprimido VO, noite.
TOSSE [R05]
Opo mais barata (efeito placebo); Ambroxol xarope (Bronqtrat): tomar 8/8h a 12/12h. 1 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml.
Xaropes variados: o Melxi ( Ananas comosus 0,66g/ml): 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos: 10ml, 3x ao dia. o Acetilcistena (Fluimucil): 1 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a 3x ao dia. o Acebrofilina (Filinar, Respiran): 2 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a 3x ao dia. o Bromexina (Bisolvon, Bispect): xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto (8mg/5ml). Crianas 2-6 anos: tomar 2,5ml VO, 2 a 3x/dia. Crianas 6-12 anos: tomar 5ml, 2 a 3x/dia. Crianas > 12 anos e adultos: 5ml (8mg/5ml) VO, 3x/dia.
Tosse de carter al rgico: o Hidroxizina (Hixizine) xarope: 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia; 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao dia; 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a 4x ao dia. o Fexofenadina (Allegra): 1 comprimido VO de 12/12h, por 5 dias. o Desloratadina (Desalex) 5mg: tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10 dias. o Prednisona (Predsim) 20mg: 1 comprimido VO, 12/12h, por 5 dias. o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.
