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Este documento aborda os principais exames complementares utilizados em odontologia para diagnóstico e avaliação de diversas condições clínicas. Ele detalha os procedimentos e indicações de técnicas como citologia, biópsia, punção aspirativa por agulha fina, exames bioquímicos e radiológicos. O documento fornece informações sobre a coleta, processamento e interpretação desses exames, bem como suas aplicações no diagnóstico de lesões, infecções, doenças sistêmicas e alterações teciduais. Além disso, discute os cuidados necessários com o material coletado e a importância da integração entre os achados clínicos e laboratoriais para um diagnóstico preciso. Este conteúdo é relevante para estudantes e profissionais da área odontológica que buscam compreender o papel dos exames complementares no processo de diagnóstico e planejamento do tratamento.
Tipologia: Esquemas
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D I A G N O S T I C O E R A D I O L O G I A E X A M E S L A B O R A T Ó R I A I S
HEMOGRAMA: Contagem de leucócitos, hemácias e plaquetas, e na dosagem de hemoglobina(Hb),hematócrito (Ht) e índices hematológicos; O hemograma consiste em eritrograma contagem diferencial de leucócitos. LEUCOGRAMA: O exame que identifica os leucócitos e suas alterações morfológicas análise qualitativa) e 0s conta (análise quantitativa). Sofre influência de variações fisiológicas, como lidade, sexo, raça, temperatura ambiente, repouso, exercio fisico, ansiedade, depressão, alimentação, gravidez e período menstrual. COAGULOGRAMA: Compreende os seguintes exames: tempo de sangramento, tempo de coagulação, contagem de plaquetas, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada. O conjunto desses exames torna possível a avaliação da hemostasia e detecta deficiências quantitativas e walitativas das plaquetas, distúrbios vasculares e dos fatores de coagulação e presença de inibidores específicos e inespecíficos da coagulação. Tipos de exames hematologicos Tipos de exames hematologicos Palavras que eu não lembrava: Leucócitos-glóbulos brancos Eritrocitos-hemacias Lesões ceratoticas- É uma alteração da camada mais superficial da pele (camada córnea), com hipertrofia e aspecto escamoso ou verrucoso, sendo que o número de lesões pode ser variado.
Cultura e Antibiograma Cultura e Antibiograma Glicemia: é a taxa de glicose existente no sangue circulante: Valores normais: 70 - 110 mg/dl Hiperglicemia-Acima de 110 Diabetes Estresse Hipoglicemia-Abaixo de 70 Diabéticos podem desenvolver Gravidez E X A M E S L A B O R A T Ó R I A I S É o exame que proporciona o crescimento microbiano no laboratório em condições ideais, sendo utilizado para determinar qual e quais são os microorganismos responsáveis pela infecção, e quais os antibióticos específicos que deverão ser utilizados. O antibiograma sempre deve ser realizado quando uma infecção não cede ao tratamento por antibióticos rotineiramente utilizados na clínica odontológica. Avalia a sensibilidade da bactéria aos antibióticos Possibilita a melhor escolha do antibiótico
T É C N I C A S D E B I Ó P S I A Citologia Esfoliativa Citologia Esfoliativa Consiste na análise de células descamadas A coleta é feita por raspagem de células superficiais cutâneas ou mucosas, usando instrumentos como espátula ou escovas Auxilia na detecção de neoplasias de origem epitelial Vantagens Método simples e praticado sem anestesia (pouco invasivo) Rápida execução Não leva o paciente ao estado de ansiedade provocado às vezes pela biópsia Baixo custo Limitações Risco de resultados falso-negativos Evidencia apenas lesões superficiais Lesões com necrose superficial Lesões ceratóticas Em caso de malignidade, sempre indica a necessidade de uma biópsia, e em caso de resultado negativo, pode permanecer a dúvida Finalidades Detecção de tumores malignos Auxilio no diagnóstico de infecções fúngicas, virais e bacterianas Indicações Diagnóstico de lesões ulceradas persistentes Diagnóstico de lesões com indicação de biópsia Lesões extensas ou múltiplas a fim de selecionar o local ideal para a biópsia Controle de áreas submetidas à radioterapia Controle de lesões cancerizáveis ou áreas com regressão tumoral Areas onde o teste azul de toluidina for positivo Classificação de malignidade Classe I— normal Classe II-- normal com alpa sem evidência de malignidade Classe III — Suspeita de malignidade Classe IV— Forteme te sugestiva de malignidade Classe V - maligno Procedimento
T É C N I C A S D E B I Ó P S I A Biopsia Biopsia Procedimento cirúrgico para obtenção de material de uma lesão para avaliação histopatológica Remoção de um tecido vivo para estudo macro e microscópico Primeira escoha em casos de lesões ulcerada ou não, com suspeita de malignidade Tipos de biópsia Em relação ao volume de material a ser removido: Excisional Incisional Em relação ao instrumental: Por pinça de saca bocado Biópsia por punch Curetagem Por congelamento Indicações Qualquer alteração do tecido ósseo ou da mucosa que não fizesse parte do normal, a biopsia estaria indicada, ressalta-se então: Erosões e úlceras com tempo de evolução superior a 15 dias Lesões potencialmente malignas Vesículas e bolhas Nódulos Lesões com resultado positivo de citologia, para confirmação de lesões malignas Lesões inflamatórias que não respondem ao tratamento local após duas semanas retirada do agente irritante Lesões ósseas uni ou multiloculares sem diagnóstico clínico ou imaginológico Suspeita de lesão cística Lesões ósseas expansivas Contraindicações Gerais: Paciente sistemicamente comprometido com diabetes descompensada, cardiopatas descompensadas, pacientes fazendo uso de AAS, algumas doenças hematológicas, transplantados, hipertensos no momento Locais: Lesões vasculares centrais e periféricas (ex: hemangioma) Áreas de necrose (não há detalhes celulares) | Tumores encapsulados (para não provocar difusão para Tecidos vizinhos) Teste azul de Toluidina Exames que auxiliam a biopsia Liga-se seletivamente a componentes ácidos teciduais Detecção precoce de lesões potencialmente malignas Seleção de sítios de biópsia Avaliação da displasia nas margens da lesão Triagem Proservação
T É C N I C A S D E B I Ó P S I A Biopsia Biopsia Biópsia por pinça saca bocado Indicado para lesões na região posterior da cavidade bucal de difícil acesso A pinça possui um cabo longo e concavidade biselada em sua extremidade que é capaz de cortar e segurar o fragmento Biópsia por punch Muito utilizado pelos dermatologistas Utilização de um instrumento que apresenta uma forma cilíndrica com extremidade oca e biselada O instrumento é introduzido lentamente na área a ser examinada ao mesmo tempo que é rotacionado em 12 volta para um lado e depois para o outro O fragmento é então cortado quando se obtém um cilindro extremamente uniforme - possibilidade de analisar todas as camadas teciduais
T É C N I C A S D E B I Ó P S I A Biopsia Biopsia Biópsia por curetagem Utilizada em lesões cavitárias Raspa-se o conteúdo da lesão com curetas de diversos tamanhos e angulações Biópsia por congelamento Faz-se a retirada do espécime e estudo imediato E realizada a análise macroscópica para escolha da área a ser seccionada, sobre a qual lança um jato de CO2, congelando a peça operatória Auxilia a identificação transoperatória do tipo histológico da lesão ou presença de malignidade Identifica transoperatório se as margens cirúrgicas foram adequadamente removidas
T É C N I C A S D E B I Ó P S I A Cuidados com o material de biopsia Cuidados com o material de biopsia O material deve ser enviado ao laboratório para exame histopatológico Envio do relatório contendo todos os dados pertinentes Do paciente: Nome, sexo, cor, nacionalidade, profissão, estado civil, endereço Da peça: Tipo de biópsia realizada, local, fixador usado, data, aspecto clínico, história clínica da lesão, presença de outras lesões, diagnóstico clínico ou hipótese diagnóstica Do operador:
Fixar o material em formol a 10% imediatamente após a remoção
Não comprimir, não dilacerar, remover sangue e outros indutos do material com soro fisiológico
Erros e falhas na biópsia Falta de representatividade do material colhido Manipulação inadequada da peça Fixação inadequada Introdução de anestésico sobre a lesão Informações deficientes