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Esquema medcel sobre amenorreia, Esquemas de Ginecologia

Centro Universitário São Lucas (UNISL)Ginecologia

O arquivo se trata de um esquema resumido e simples sobre amenorreia, publicado pela plataforma MEDCEL.

Tipologia: Esquemas

2021

Compartilhado em 28/02/2021

rhuanaximenes
rhuanaximenes 🇧🇷

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bg1
Ausência de menarca e caracteres sexuais secundários até os 14 anos
ou presença destes, porém ausência de menarca até os 16 anos.
Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou por 180 dias
em pacientes com ciclos menstruais irregulares.
Falsa amenorreia; ausência de menstruação devida à obstrução do
trato genital (possivel-mente congênita ou adquirida) – amenorreia
+ dor pélvica cíclica.
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
CRIPTOMENORREIA
Amenorreia hipotalâmica (estresse, distúrbios alimentares, exercícios intensos);
Tumor hipotalâmico ou hipofisário (associação com cefaleia,
alterações de campo visual);
Doenças sistêmicas crônicas, doenças agudas descompensadas,
doenças infiltrativas/ inflamatórias.
Deficiência isolada de GnRH (hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático;
se associado com hipo/anosmia: síndrome de Kallmann);
Atraso constitucional da puberdade (mais comum em meninos que em meninas);
HIPOTALÂMICAS
E HIPOFISÁRIAS
1
CAUSAS
CLASSIFICAÇÃO
TEMPORADA 1 | EP.2
TRANSTORNOS
MENSTRUAIS -
AMENORREIA
01
INTRODUÇÃO
02
AMENORREIA PRIMÁRIA
pf3
pf4

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Baixe Esquema medcel sobre amenorreia e outras Esquemas em PDF para Ginecologia, somente na Docsity!

Ausência de menarca e caracteres sexuais secundários até os 14 anos ou presença destes, porém ausência de menarca até os 16 anos. Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou por 180 dias em pacientes com ciclos menstruais irregulares. Falsa amenorreia; ausência de menstruação devida à obstrução do trato genital (possivel-mente congênita ou adquirida) – amenorreia

  • dor pélvica cíclica. P R I M Á R I A S E C U N D Á R I A C R I P T O M E N O R R E I A Amenorreia hipotalâmica (estresse, distúrbios alimentares, exercícios intensos); Tumor hipotalâmico ou hipofisário (associação com cefaleia, alterações de campo visual); Doenças sistêmicas crônicas, doenças agudas descompensadas, doenças infiltrativas/ inflamatórias. Deficiência isolada de GnRH (hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático; se associado com hipo/anosmia: síndrome de Kallmann); Atraso constitucional da puberdade (mais comum em meninos que em meninas); H I P O T A L Â M I C A S E H I P O F I S Á R I A S

C A U S A S

C L A S S I F I C A Ç Ã O

T E M P O R A D A 1 | E P. 2

T R A N S T O R N O S

M E N S T R U A I S -

A M E N O R R E I A

I N T R O D U Ç Ã O

A M E N O R R E I A P R I M Á R I A

T R A T A M E N T O

D I A G N Ó S T I C O

Disgenesia gonadal (principal causa – disgenesia gonadal 45,X: síndrome de Turner; disgenesia gonadal 46,XX; disgenesia gonadal 46,XY: síndrome de Morris); Septos vaginais transversos/oblíquos; agenesia de vagina; Hímen imperfurado; Falência ovariana prematura (autoimune, pós-radio ou quimioterapia); Malformações müllerianas (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser – agenesia de útero, colo e terço superior da vagina em proporções variáveis). Anovulação crônica (síndrome dos ovários policísticos – principalmente as pacientes com altos níveis de androgênios circulantes e sobrepeso/ obesidade; síndrome de Cushing; hiperprolactinemia; hiperplasia adrenal congênita não clássica; tumores virilizantes). A N A T Ô M I C A S O V A R I A N A S Administração de GnRH quando a causa-base é a deficiência deste; Administração de FSH/LH exógenos se a causa é deficiência de produção hipofisária. H I P O G O N A D I S M O H I P O G O N A D O T R Ó F I C O Deverá ser dirigido à causa-base. Considerações sobre fertilidade devem ser feitas à paciente, além de reposição hormonal para prevenir osteoporose e doença arterial coronariana prematura. Realizar correção cirúrgica de septos/confecção de neovagina em caso de agenesia. A N A M N E S E + E X A M E F Í S I C O E X A M E S C O M P L E M E N T A R E S FSH; LH; Estradiol; TSH; T4 livre; Androgênios; Cortisol; Prolactina; Ultrassonografia; Tomografia; Ressonância nuclear magnética e cariótipo. Idade de início (telarca/pubarca); Desenvolvimento ponderal e estatural; Sinais de acometimento do sistema nervoso central – tumores; Sinais de virilização; Galactorreia; Desenvolvimento das mamas e dos pelos pubianos; Introito vaginal e avaliação hímen–clitóris; Malformações.

T R A T A M E N T O E M S I T U A Ç Õ E S E S P E C Í F I C A S

T U M O R E S D O S I S T E M A N E R V O S O C E N T R A L S Í N D R O M E D E A S H E R M A N S Í N D R O M E D E S H E E H A N E T I R E O I D O P A T I A S A M E N O R R E I A P Ó S - P Í L U L A A T R A S O F I S I O L Ó G I C O H I P E R P R O L A C T I N E M I A C R I P T O M E N O R R E I A S Í N D R O M E D E K A L L M A N N Lise das aderências por histeroscopia + colocação de DIU (não é consenso); Tratamento com neurocirurgião; nos prolactinomas, o tratamento clínico com agonistas dopaminérgicos geralmente é suficiente; Ciclos de estrogênios e progestogênios, gonadotrofinas e GnRH para indução de ovulações; Bromocriptina ou cabergolina, no caso de prolactinomas; suspensão da causa (quando for uso de alguma droga, por exemplo); Baixas doses de estrogênio até o sangramento, após terapêutica cíclica com estrogênio e progestogênios; Acompanhamento e tratamento clínico com endocrinologista; DIU ou citrato de clomifeno. Tratamento cirúrgico, com remoção do obstáculo à menstruação; G N R H D O PA T I R E O I D E A D R E N A L F S H L H P R L E 2 P 4 D E S V I O S P O N D E R A I S A N O R E X I A N E R V O S A E X E R C Í C I O S P S I C O S S O C I A I S M E D I C A M E N T O S ( P Í L U L A , P S I C O T R Ó P I C O S ) T U M O R E S ( M I C R O A D E N O M A ) S Í N D R O M E D E S H E E H A N M I X E D E M A T I R E O T O X I C O S E H I P E R P L A S I A T U M O R E S U T É R O V A G I N A FA L Ê N C I A O V A R I A N A S Í N D R O M E D O S O V Á R I O S P O L I C Í S T I C O S T U M O R E S A T R O F I A D O E N D O M É T R I O S Í N D R O M E D E A S H E R M A N E S T E N O S E C E R V I C A L A M E N O R R E I A P R I M Á R I A O V Á R I O A M E N O R R E I A S E C U N D Á R I A P U B E R D A D E T A R D I A H I P O G O N A D I S M O H I P O G O N A D O T R Ó F I C O H I P Ó F I S E C R A N I O FA R I N G I O M A T U M O R E S H I P Ó F I S E A G E N E S I A D I S G E N E S I A S Í N D R O M E D E R O K I T A N S K Y H Í M E N I M P E R F U R A D O

F I G U R A 2 -

Principais causas de amenorreia, divididas topograficamente.