Drogas vasoativas resumo aula, Notas de estudo de Enfermagem

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DROGAS VASOATIVAS

Alana Pereira

Camila Leal

Carolina Gomes

Ewerton Mafra

Karla Nunes

Letícia Rosa

Maria Angélica

Mariana Lupião

Veranice Cardoso

DROGAS VASOATIVA S O termo droga vasoativas é atribuído as substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, diretos ou indiretos, dose dependente.

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

RECEPTORES E LOCALIZAÇÃO

DROGAS VASOATIVAS: EFEITO SOB A PRESSÃO ARTERIAL

Noradrenalina

Adrenalina

Dopamina

Dobutamina

Nitroprussiato de

sódio

Nitroglicerina

DROGAS VASOATIVAS INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES

baseia-se na otimização do débito cardíaco e do tônus vascular da circulação sistêmica e pulmonar. baseia-se na otimização do débito cardíaco e do tônus vascular da circulação sistêmica e pulmonar. o objetivo principal é reestabelecer o fluxo sanguíneo para órgãos vitais durante o choque circulatório. o objetivo principal é reestabelecer o fluxo sanguíneo para órgãos vitais durante o choque circulatório. As catecolaminas, ou agonistas adrenérgicos, melhoram o desempenho mecânico do coração, devido ao efeito inotrópico positivo. As catecolaminas, ou agonistas adrenérgicos, melhoram o desempenho mecânico do coração, devido ao efeito inotrópico positivo. Algumas reduzem a resistência vascular sistêmica e pulmonar, e as pressões de enchimento ventricular, conforme interação com receptores adrenérgicos específicos; Algumas reduzem a resistência vascular sistêmica e pulmonar, e as pressões de enchimento ventricular, conforme interação com receptores adrenérgicos específicos; Os inibidores da fosfodiesterase apresentam mecanismo de ação diferenciado, mas os efeitos hemodinâmicos são semelhantes às catecolaminas. E os vasodilatadores promovem a vasodilatação arterial ou venosa, além de reduzir as pressões de enchimento ventricular. Os inibidores da fosfodiesterase apresentam mecanismo de ação diferenciado, mas os efeitos hemodinâmicos são semelhantes às catecolaminas. E os vasodilatadores promovem a vasodilatação arterial ou venosa, além de reduzir as pressões de enchimento ventricular.

No choque séptico ou na síndrome de resposta inflamatória sistêmica, a noradrenalina pode ser empregada como droga vasopressora de eleição. Quando existe disfunção ventricular associada, compressões de enchimento elevadas, a dobutamina pode ser associada ao tratamento. A dopamina também pode ser associada, desde que em doses baixas, como objetivo de aumentar a perfusão renal e esplâncnica. Em condições de hipovolemia e principalmente, no choque hipovolêmico, a terapia de reposição de fluidos e hemoderivados, constitui a melhor abordagem terapêutica. Na fase inicial do tratamento, a utilização de noradrenalina assume importância como terapia vasopressora, até que ocorra a estabilização hemodinâmica após a reposição volêmica.

DOPAMINA Indicação: choque cardiogênico, situações de instabilidade hemodinâmica, com o objetivo de ↑ o fluxo hepático e esplânico. Ação: importante neurotransmissor do Sistema Nervoso Central (SNV) e periférico. A ativação dos receptores dopaminérgicos resulta em vasodilatação de artérias mesentéricas, coronárias e cerebrais. Dose: – 3,0 a 10mcg/Kg/min predominam os efeitos beta-adrenérgicos ocorrendo taquicardia, ↑ retorno venoso e ↓da resistência vascular periférica (RVP). – Superiores de 10mcg/Kg/min predominam efeitos alfa adrenérgicos com vasoconstrição sistêmica, ↑ da pressão arterial e abolição dos efeitos vasodilatadores renais e mesentéricos. Efeitos Colaterais: taquicardia, ↑ RVP e da pressão arterial.

NITROGLICERINA

Indicação: isquemia miocárdica recente (IAM ou angina instável), controle de ICC e tratamento de hipertensão. Ação: vasodilatador de ação arterial e venosa, melhora a perfusão miocárdica, ↓ a pré e pós carga, ↓ o consumo de oxigênio pelo miocárdio, ↓ RVP, facilitando esvaziamento ventricular. Dose: 5 a 10 mcg/Kg/min e ↑ 10 mcg/Kg/min a cada 5 minutos até atingir o efeito desejado ou causar a hipotensão. Efeitos Colaterais: hipotensão, taquicardia, síncope, cefaleia e angina.

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO

Indicação: crise hipertensiva, ICC e disscção de aorta. Ação: potente vasodilatador arterial e venoso, rápida ação, curta duração, ação rapidamente revertida pela simples interrupção da infusão. Dose: inicial de 1 mcg/Kg/min e ajustar a dose até o efeito desejado. Efeitos Colaterais: hipotensão, bradicardia e hipertensão rebotem.

VASOPRESSINA

Indicação: choque vasoplégico, PCR. Ação: hormônio com efeito antidiurético e vasoconstritor, ↑ a concentração plasmática de vassopressina em níveis observados em pacientes com outras causas de hipotensão, está relacionado com a menos necessidade outros agentes vasopressores. Dose: – PCR: 40 UI que substitui a primeira ou segunda dose de adrenalina. – Choque refratário: 0,01 a 0,04 UI. Efeitos Colaterais: anafilaxia, PCR, ↓ DC, angina e IAM.

LEVOSIMENDAM

Indicação: tratamento em curto prazo da descompensação aguda da insuficiência cardíaca crônica grave. Ação: ↑ inotropismo cardíaco sem ↑ a demanda de oxigênio pelo miocárdio, vasodilatação coronariana, arterial e venosa e ↑ DC. Dose: – Ataque: 3 a 6 mcg/Kg/min em bôlus por 10 minutos. – Manutenção: 0,1 a 0,2 mcg/Kg/min por 24 horas. Efeitos Colaterais: cefaleia, hipotensão, hipocalemia, isquemia miocárdica e palpitações.