O canal anal corresponde aos 2,5 a 3cm finais
do IG e de todo o trato digestório.
Circundado por dois esfíncteres, que possibilitam a
continência fecal:
• esfíncter anal interno (involuntário, musculatura
lisa circular)
• Esfíncter anal externo (voluntario, musculatura
estriada)
>> A linha pectínia é um ponto de referência
anatômica importante, porque é visível no exame
proctológico - marca a transição da região visceral
para a região parietal
Exame proctológico:
• Inspeção da região
• Toque retal
• Anuscopia
• Retossigmoidoscopia: exame complementar
Doença hemorroidária
Pico: 45 e 60 anos
Grau I: não prolapsam através do ânus / Ligadura
elástica, escleroterapia , fotocoagulacao infravermelha
Grau II: prolapsam através do ânus na evacuação,
mas retorna a posição original / Ligadura elástica,
escleroterapia, fotocoagulacao infravermelha
Grau III: prolapsam e só retornam com ajuda manual /
fotocoagulacao infravermelha , hemorroidectomia
aberta ou fechada
Grau IV: estão prolapsadas, retorno não é possível /
hemorroidectomia aberta ou fechada
>> anopexia anorretal (hemorroidectomia por
grampeamento ou PPH)
Q.C sangramento, prurido, sensação de
“abaulamento” do ânus.
Diag. Anamnese + EF proctológico completo
Colonoscopia, se >50 anos ou fatores de risco para
CA colorretal
Fissuras Anais
Úlcera linear no epitélio escamoso do canal anal (localizado entre a
margem anal e a linha denteada
>> a localização típica das fissuras é na linha média posterior
Etiologia: endurecidas, geram trauma e ruptura da anoderme ou
diarreia com múltiplas evacuações que geram trauma local.
Q.C dor aguda durante e após evacuação, que pode perdurar por
minutos a horas, sangramento vermelho vivo (no papel higiênico)
Tr a t a m e n t o : E m o l i e n t e s f e c a i s , b a n h o s d e a s s e n t o , p o m a d a s
anestésicas locais (lidocaína a 2%), higiene adequada e cirúrgico.
Abscessos Anorretais
Infecção que origina nas glândulas anais
(Infecção criptoglandular)
Dor local, hipersensibilidade e abaulamento
flutuante
Abscesso perianal é a manifestação +
comum
Drenagem assim que o diagnóstico for
estabelecido
Fístulas anorretais
É a sequela crônica do abscesso
Tr a u m a , d o e n ç a d e C r o h n , m a l i g n i d a d e s ,
radiação, infecções (tuberculose ou
actnomicose) + acontece fistula
interesfincterianas (45%)
Hemorragia digestiva baixa
Sangramento proveniente do TGI (anus, reto e
cólon)
+ comum em homens
Retorragia, hematoquezia
Etiologia: doença hemorroidaria, fissuras
anais, diverticulose, colite, doença de crohn,
tumores benignos e malignos, pólipos,
infecções, isquemias intestinais,
angiodisplasias, traumatismo.
Azeccões
I
-
Colorrelais
(Parte
2)
