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As doenças inflamatórias intestinais, como a doença de crohn e a retocolite ulcerativa, são doenças crônicas de causas desconhecidas que afetam o sistema digestivo. Esse resumo aborda sua fisiopatologia, sinais e sintomas, diferenças entre as duas doenças e o tratamento, incluindo medicações e cuidados de enfermagem. Alimentos que devem ser evitados e a importância de uma dieta especial também são discutidos.
Tipologia: Trabalhos
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Diagnóstico de enfermagem........................................................................................................ 7 Planejamento............................................................................................................................... 8 Prescrição.................................................................................................................................... 8
É um conjunto de doenças crônicas, de causas desconhecidas, caracterizadas por episódios recorrentes de inflamação no trato gastrointestinal, o termo engloba a doença de Crohn e retocolite ulcerativa, as duas afetam o sistema digestivo, porém atuam de maneiras diferentes no organismo. Doença de Crohn: afeta todo sistema digestivo, principalmente o intestino grosso e a parte final do intestino delgado em casos raros atingem também o esôfago e a boca. Todas as camadas da parede do intestino são afetadas, podendo se espalhar em todas as partes do intestino de maneira irregular, pode ocorrer presença de fístulas, essa doença geralmente ocorre na juventude até os 30 anos. Retocolite ulcerativa: atinge exclusivamente o intestino grosso e o reto, a profundidade da lesão se restringe a mucosa, que é a camada superficial da parede intestinal, porém diferente da doença de Crohn, a inflamação é contínua, ou seja, não existe partes de tecido saudáveis, a inflamação é constante e se não tratada pode exigir remoção cirúrgica.
e antibióticos, levando em consideração a gravidade, o processo inflamatório, o comportamento da doença, respostas aos tratamentos anteriores, frequência de recaídas e efeitos colaterais das drogas já utilizadas. Em alguns casos pode se ter a necessidade de realizar cirurgia para reparar estenoses ou remover partes do intestino, quando o tratamento com medicamentos não é eficaz. Pode ser necessário uma dieta especial e tomar suplementos alimentares como acido fólico, vitamina D, vitamina B6, B12, minerais, oligoelementos, como cálcio e zinco, por exemplo, o uso de probióticos e glutamina pode ajudar a melhorar o funcionamento intestinal. Alimentos como café, chá preto, sementes, verduras cruas, derivados do leite, mel, açúcar, manitol, frutos secos, amendoim, aleaginosas, aveia, chocolate, carne de porco ou outras carnes gordurosas devem ser evitadas, por elevarem os riscos de inflamação intestinal, sendo ideal a consulta com um nutricionista para adequar a dieta a cada cliente.
o VO: a medicação deve ser administrada de estomago vazio, 2h antes ou 2h após as refeições; os comprimidos não devem ser mastigados, eles devem ser engolidos inteiros. o Retal: os efeitos benéficos já podem ser observados dentro de 3-21 dias de curso completo de terapia (duração: de 6 semanas). Os supositórios devem ser armazenados na geladeira. Corticosteroide Hidrocortizona (EV) Metilprednisolona (EV) Predinisona (VO) Prednisolona (VO) De acordo com o livro AME (2009/2010 - pag. 514/515) Prednisolona: Indicação - Tratamento de várias doenças crônicas, incluindo distúrbios inflamatórios, alérgicos, hematológicos, neoplásicos e autoimunes. Mecanismo de ação: Absorção: rápida; pico: 1-2h; metabolismo: hepático; meia-vida: 18-36h; eliminação: urina (principalmente). Cuidados de enfermagem: o As doses esquecidas não devem ser dobradas; o O uso das medicações não deve ser suspenso subitamente, ou sem conhecimento médico. Informe ao cliente os sintomas relacionados a suspensão súbita do seu uso (desenvolvimento de insuficiência adrenal [anorexia, náusea, fraqueza, fadiga, dispneia, hipotensão, hipoglicemia]). Quando necessário, as doses devem ser reduzidas lenta e gradualmente, durante a terapia. Na presença desses sintomas o médico deve ser informado imediatamente. o A medicação não deve ser usada durante a gestação ou lactação. Recomende a cliente o emprego de método contraceptivo seguro e adequado, durante a terapia. Recomenda-se cautela nos casos tratamentos crônico (possível supressão adrenal; recomenda- se administrar a menor dose eficaz durante períodos mais curtos),
Imunossupressores Azatioprina 6-mercaptopurina Metotrexato Tofacitinib Ciclosporina Indicação: Mecanismo de ação: Cuidados de Enfermagem: Antibióticos Metronidazol Ciprofloxaacino Indicação: Mecanismo de ação: Cuidados de Enfermagem:
NANDA 2018-2020, pag. 202 (impresso).
BARBIERI, D. – DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – Disponível em: http://www.jped.com.br/conteudo/00-76-s173/port.pdf Acesso em: 02 mar 2020. CARDOZO, W. S. & SOBRADO, C. W. – DOENÇAS INTESTINAIS INFLAMATÓRIAS – 2º ed. Barueri – SP: Manoele, 2015. Biblioteca Virtual – Blackboard. HERDMAN, T. H. & KAMITSURU, S. – DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA – I: Definições e Classificação 2018 – 2020. 11ª ed. – Porto Alegre: Artmed, 2018.
