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Dermatologia e cosmetica em licenciatura em farmacia
Tipologia: Trabalhos
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Compartilhado em 18/09/2019
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doenças de pele mais comum em Moçambique
doenças de pele mais comum em Moçambique
Trabalho científico de carácter avaliativo da cadeira de Dermofarmácia e Cosmética, lecionada pelo docente:
dr a. Célia Cassamo
Pele
A pele, também conhecida como cútis, cobre a superfície externa do corpo e é o maior órgão do corpo em peso. Nos adultos, a pele cobre uma área de cerca de 2 m2 e pesa entre 4,5 a 5 kg, cerca de 7% do peso corporal total. Sua espessura varia de 0,5 mm nas pálpebras até 4,0 mm nos calcanhares. Na maior parte do corpo ela tem entre 1 e 2 mm de espessura. A pele é formada por duas partes principais. A parte superficial e mais fina, que é composta por tecido epitelial , é a epiderme. A parte mais profunda e espessa de tecido conjuntivo é a derme. Enquanto a epiderme é avascular, a derme é vascularizada. Por esse motivo, se você cortar a epiderme não haverá sangramento, porém, se o corte atingir a derme, haverá sangramento. Abaixo da derme, mas sem fazer parte da pele, encontra-se a tela subcutânea. Também chamada de hipoderme , essa camada consiste nos tecidos areolar e adiposo. Fibras que se estendem a partir da derme ancoram a pele na tela subcutânea, que, por sua vez, se liga à fáscia subjacente, o tecido conjuntivo ao redor de músculos e ossos. Na tela subcutânea é armazenada gordura e existem grandes vasos sanguíneos que nutrem a pele.
Ilustração SEQ Ilustração * ARABIC 1. Visão de corte da pele e tela subcutânea
Funções da pele
Termorregulação A pele contribui para a termorregulação de dois modos: liberando suor em sua superfície e ajustando o fluxo de sangue na derme.
Reservatório de sangue A derme abriga uma rede extensa de vasos sanguíneos que carregam 8 a 10% do fluxo sanguíneo total em um adulto em repouso.
Proteção
aumente a atividade fagocítica, aumente a produção de substâncias antimicrobianas nos fagócitos, regule as funções imunes e ajude a reduzir a inflamação.
No sentido mais amplo e simples, existem dois tipos de doenças da pele: as proliferações e as erupções. Uma proliferação cutânea pode ser exemplificada por um cisto, uma malformação, ou uma neoplasia benigna ou maligna, algo que se apresenta clinicamente como um intumescimento sobre a pele. Uma erupção é, com raras exceções, uma doença não-neoplásica; ela é mais precisamente atribuída a uma condição inflamatória da pele ou uma dermatite.
Doença inflamatória crónica da pele, afeta os vasos sanguíneos e as glândulas sebáceas, principalmente na zona central do rosto (nariz, bochechas, testa e queixo), mais frequente em pessoas de pele clara, olhos e cabelos claros.
Caracteriza-se por um persistente ou recorrente eritema, pápulas, pústulas, nódulos inflamatórios e telangiectasias. Os sinais e sintomas variam de pessoa para pessoa. Esta dermopatia apresenta as chamadas sinais primários (: flushing ( eritema transitório) ou rubor; eritema não transitório (persistente); pápulas, pústulas e telangiectasias.) e secundário ardor ou picadas; placas; secura ocular; edema; manifestações oculares e alterações fimatosas. A razão para afetar maioritariamente o rosto deve-se à presença abundante de glândulas sebáceas nesta região.
Etiologia: A etiologia ainda não é totalmente conhecida, mas parece ser multifatorial.
o antibiótico metronidazol, na concentração de 0,75% em duas aplicações diárias, foi a primeira terapia aprovada para rosácea pápula-pustulosa na Alemanha. O ácido azelaico com suas propriedades queratolítica e anti-inflamatória, na concentração de 15%, também foi uma terapia aprovada e igualmente efetiva. Entre os tratamentos aprovados mais evidenciados nos últimos anos estão a brimonidina para o subtipo eritêmato- telangiectásico e a ivermectina para o subtipo pápula-pustuloso.
Ocorre quando a pele entre em contacto com um agente externo desencadeando uma reacção inflamatória. Devido ao contato com um agente externo deu-se a denominação de dermatite de contacto. Eczema é um termo que abrange doenças cutâneas de diversas etiologias. O termo deriva do grego ekzein significa ―entrar em ebulição. Equivale ao termo ―erupção, ou seja, brotar para fora. O termo grego, no entanto, é mais fidedigno, pois sugere o estado de ebulição da água, as bolhas que surgem em sua superfície são análogas às vesículas do eczema.
eritema, prurido, espessamento intersticial e às vezes subcutâneo, exsudação, população, vesiculação, incrustação e descamação. Eritema e edema costumam apresentar-se inicialmente de forma discreta.
Dermatite de contato alérgica Na dermatite de contato alérgica (DCA), a exposição repetida da pele a substâncias químicas não-proteicas, denominados haptenos, sensibiliza a epiderme e induz à
Figura SEQ Figura * ARABIC 1.Eritema e escamação leves no sulco nasolabial Figura SEQ Figura * ARABIC 2. Topografia da dermatite seborreica
A etiologia da DS não está totalmente elucidada, mas há um consenso que três fatores são importantes no desenvolvimento da doença: secreção das glândulas sebáceas, alterações da microbiota ( Malassezia sp ) da pele e resposta imune do indivíduo. A Malassezia spp. é um fungo lipofílico constituinte da flora normal da pele do ser humano. Pacientes com DS não apresentam necessariamente glândulas sebáceas hipersecretoras, mas podem apresentar diferenças quantitativas na composição do sebo presente na pele, o que levaria a um favorecimento da colonização por micro-organismos lipídios- dependentes. geralmente isoladas de áreas do corpo ricas em sebo como face, couro cabeludo, tronco e peitoral.
Por se tratar de uma doença inflamatória cronica, em resposta a uma provável presença de um fungo ( Malassezia sp. ) na pele e do seu metabolismo através da utilização dos lipídios da pele, o objetivo do tratamento consiste no controle da inflamação, da proliferação do micro-organismo e da oleosidade. Os medicamentos mais utilizados são os corticosteroides e os antifúngicos derivados imidazolicos. Cremes hidratantes, os inibidores tópicos da calcineurina e, outros tratamentos farmacológicos, como anti-histamínicos sistémicos e diversas terapias naturais. Sabonetes: cetoconazol a 2% e de enxofre, com ou sem acido salicílico; os sabonetes a base de óleo de melaleuca ( tea tree oil ) tem se mostrado eficazes contra a DS devido ao seu potencial antifúngico. Xampus: os xampus usados para o controle da DS são classificados de acordo com seu efeito.
Antifúngicos tópicos: o cetoconazol, bem como outros derivados imidazolicos, e antifúngicos de outras classes farmacológicas, como o ciclopirox. Todos podendo ser usados sob a forma de loções, cremes ou pomadas, sempre que houver recidiva da DS. Medicamentos administrados por via oral também podem ser usados, principalmente em caso de DS extensa e refrataria a medicações tópicas. Os antifúngicos usados e suas respectivas doses são: cetoconazol 200mg/dia por 14dias; itraconazol 100mg/dia por 21 dias; terbinafina 250mg/dia por 4 semanas metronidazol 1% gel, comumente usado no tratamento da rosácea; o tacalcitol (1a- (R)-dihydroxycholecalciferol D3) creme duas vezes ao dia – medicamento para tratamento da psoríase; succinato de lítio tópico - atua como anti-inflamatório; peroxido de benzoila - bactericida, usado para tratamento da acne inflamatória.
Doença dermatológica vésico bolhosa que se caracteriza por desordem inflamatória, que surte efeitos sobre a pele e mucosas. Ela se apresenta como uma condição mucocutânea, bolhosa e ulcerativa.
Figura SEQ Figura * ARABIC 3.Lesões ulceradas na língua, e na narina esquerda.
Manifestando-se pelo aparecimento de máculas ou pápulas eritematosas, geralmente assintomáticas, também podendo se apresentar como vesículas ou bolhas, principalmente nas mãos, braços, pernas, pés, face e pescoço. As lesões em mucosas são bastante comuns e, inicialmente, na cavidade bucal, há presença de vesículas ou pápulas, que geram ulcerações, as quais, na síndrome de
aos anti-histamínicos aplicados localmente sob a forma de bochechos ou suspensões, bem como, administrados por via oral. O uso de antibióticos pode ser indicado, assim como aciclovir em casos relacionados ao vírus HSV, ou tetraciclina em eritema multiforme associado ao M. pneumoniae. O eritema multiforme menor pode responder a corticosteróides tópicos, embora corticosteróides sistêmicos possam ser exigidos em pacientes com eritema multiforme maior ou síndrome de Stevens-Johnson, ou podem precisar ser internados para cuidados hospitalares e deverão ser tratados com corticosteróide sistêmico (prednisolona 0,5-1, mg/kg/dia por aproximadamente 7-10 dias) e/ou azatioprina ou outras drogas imunomoduladoras.
A dermatite atópica (DA) Doença inflamatória cutânea crônica de etiologia multifatorial. As pessoas afetadas apresentam, em geral, antecedente pessoal ou familiar de atopia.
Figura SEQ Figura * ARABIC 4.Dermatite atópica com exsudação e crostas Figura SEQ Figura * ARABIC 5.Dermatite atópica com lesões eczematosas com liquenificação
Sua manifestação é clinicamente sob a forma de eczema. O eczema é caracterizado por eritema mal definido, edema e vesículas no estágio agudo e, no estágio crônico, por placa eritematosa bem definida, descamativa e com grau variável de liquenificação. Os pacientes com DA compartilham as características de xerodermia (pele seca) e limiar diminuído para prurido. O eczema ocorre de maneira cíclica durante a infância, podendo prolongar-se até a fase adulta. Em alguns pacientes, o prurido é constante e incontrolável.
Classificação quanto a gravidade
Os indivíduos atópicos apresentam predisposição hereditária para desenvolver resposta de hipersensibilidade imediata mediada por anticorpos da classe IgE. A interação entre fatores genéticos predisponentes à DA e fatores ambientais e/ou exacerbantes, tais como exposições maternas durante a gestação, irritantes de contato com a pele, clima, poluentes, fumaça de tabaco, água dura, vida urbana e rural e dieta têm sido apontados como potenciais determinantes.
O banho com remoção do produto só deve ser efetuado 8 -14h após cada aplicação. O tratamento deve ser repetido novamente uma semana depois para diminuir o risco de recorrências (10-20% casos). Sintomas como irritação cutânea, sensação de queimor ou parestesias podem ocorrer. O agregado familiar e contactos próximos devem fazer o tratamento em simultâneo. As roupas e lençóis da cama usados devem ser lavados a 60º ou mantidos fechados num saco durante 72 horas.
Micose que atinge a superfície cutânea ou membranas mucosas, resultando em candidíase oral, candidíase vaginal, intertrigo, paroníquia e onicomicose. A forma mais comum de candidíase oral é a pseudomembranosa, caracterizada por placas brancas removíveis na mucosa oral. Outra apresentação clínica é a forma atrófica, que se apresenta como placas vermelhas, lisas, sobre o palato duro ou mole. O intertrigo atinge mais frequentemente as dobras cutâneas, nuca, virilhas, regiões axilares, inframamária e interdigitais. A irritação e maceração da pele, provocada pela urina e pelas fezes na área das fraldas, favorecem o desenvolvimento da levedura que provoca eritema intenso nas áreas de dobras cutâneas, com lesões eritemato- vésicopustulosas na periferia (lesões satélites). A infecção da unha (onicomicoses e paroníquea) caracteriza-se por eritema e edema das dobras das unhas seguidas de distrofia ungueal e onicólise. Pode ocorrer infecção secundária levando a paroníquea mista caracterizada pela presença de secreção purulenta. As atividades com imersão frequente em água e diabetes são fatores predisponentes nesse tipo de candidíase. A infecção mucocutânea crônica pode estar associada com doenças endócrinas, como diabetes mellitus, tratamento com antibióticos de amplo espectro ou imunodeficiência, sendo frequente na infecção por HIV. Candidíase disseminada ocorre em recém-nascidos de baixo peso e hospedeiros imunocomprometidos, podendo atingir qualquer órgão e evoluir para óbito. A disseminação hematogênica pode ocorrer em pacientes neutropênicos, consequente ao uso de sondas gástricas ou catéteres intravasculares, atingindo diversos órgãos ou prótese valvular cardíaca. Reservatório: o homem.
Etiologia: Cândida albicans, Cândida tropicalis e outras espécies de Cândida. A Cândida albicans causa a maioria das infecções.
Candidíase Oral: nistatina suspensão ou tabletes, 500.000 a 1 milhão UI, 3 a 5 vezes ao dia, durante 14 dias, uso tópico. Em crianças, utiliza-se a suspensão oral na dose de 1 a 2ml, três vezes ao dia, durante 5 a 7 dias ou até a cura completa. Como tratamento de 2ª escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: cetoconazol, 200 a 400mg, via oral, uma vez ao dia, para adultos. Em crianças, recomenda-se 4 - 7 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, com duração de tratamento entre 7 a 14 dias. Outra opção é fluconazol, 50-100mg, via oral, uma vez ao dia, devendo ser evitado seu uso em crianças.
é uma dermatite de contato por irritação primária, caracterizada por irritação na pele. As lesões variam de eritematosas exsudativas a eritemato-papulosas e descamativas nas áreas convexas da região delimitada pelas fraldas. Frequentemente surge infecção secundária por Cândida ou por bactérias como Bacilos faecallis, Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus e Streptococcus. O uso de pós, óleos, sabões e pomadas irritantes agravam o quadro clínico.
Etiologia: o uso da fralda ocasiona aumento da temperatura e da umidade local, com consequente maceração da pele que se torna mais susceptível à irritação ocasionada pelo contato da urina e das fezes com a pele da região coberta pelas fraldas.
Tratamento: cuidados higiênicos, troca frequente de fraldas ou retirada das mesmas. Limpeza da região e aplicação de pasta de óxido de zinco ou pasta d’água nas trocas de fraldas. Nos casos mais agudos uso de cremes à base de hidrocortisona; e nistatina ou antimicóticos imidazólicos na suspeita de contaminação por Candida.
Dermatose desencadeada por picadas de insetos (pulgas, mosquitos e formiga), ocorrendo nos primeiros anos de vida, principalmente em crianças atópicas. Caracteriza-se por lesões papulosas encimadas por vesícula central e lesões pápula crostosas, escoriadas, geralmente em áreas expostas. O prurido geralmente é intenso e a evolução dá-se em surtos que coincidem com picada do inseto. Infecção secundária é frequente. A manifestação do estrófulo independe de fatores hereditários, sexo ou cor. No adulto, pode estar associado a neoplasias malignas ou imunodepressão (AIDS).
