Doença do Disco Intervertebral, Slides de Cirurgia Geral

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DOENÇA DO DISCO

INTERVERTEBRAL

Isabela Fernandes, Isabella Caroline, Jackeline Machado, Sheila Tanimoto, Vitória Bevilacqua

ANATOMIA

 Há 7 vértebras cervicais, 13 torácicas, 7 lombares e 3

sacrais

 Processo transverso e processo espinhoso

 Causa: degeneração do disco intervertebral

(DIV)

Fibróide Condróide

 Sintomatologia

variável

Aguda Crônica Dores leves a incontroláveis Ataxia Perda de propriocepção Paralisia Óbito

ETIOLOGIA

Possível Diagnóstico História Clínica Exame Físico e Neurológico Exames de Imagem (^) Confirmatório Radiografia Simples Mielografia Epidurografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Exames Complementares Hemograma Bioquímicos Séricos Análise Líquido Cefalorraquidiano Excluem demais doenças com sinais clínicos semelhantes

DEGENERAÇÃO DE DISCO

 (^) Processo normal: Idade METAPLASIA CONDRÓIDE METAPLASIA FIBRÓIDE Raças condrodistróficas Raças não condrodistróficas < 2 anos Mais tardio (7 anos) Desidratação do disco Substituição cartilagem hialina ↓ Capacidade absorver choques Mineralização Enfraquecimento de fibras Extrusão Desidratação do disco Invasão tecido fibrocartilaginoso “ “ “ Protusão Calcificação (T10 e T13) Não costuma calcificar

NORMAL

DEGENERADO

DDIV FATORES Alterações bioquímicas e estruturais Genética Anatomia Trauma Hipotireoidismo Doenças autoimunes Enzimas degradam colágeno e fibras elásticas ENFRAQUECIMENTO ENFRAQUECIMENTO INSTABILIDADE INSTABILIDADE

DDIV HEMIVÉRTEBRAS

DDIV HANSEN TIPO I

Agudo

 Condrodistróficos

Metaplasia condróide

Extrusão para o canal

vertebral

Compressão

 Região dorsal

DDIV HANSEN TIPO II

 Crônica

Grande porte / Idosos

Desgaste e sobrecarga

Metaplasia fibróide

Protusão

 Compressão

Região dorsal

DDIV

Tolerância medular ao

deslocamento

X

HipóxiaHipóxia

DesmielinizaçãoDesmielinização

Degeneração neuronalDegeneração neuronal

MielomaláciaMielomalácia

Dachshund, 5 anos, com apresentação clínica de mielomalácia difusa

SÍNDROME CERVICAL

 (^) Intensa dor no pescoço, causando hiperestesia cervical – devido a compressão da raiz nervosa;  (^) Resistência em movimentar o pescoço, dificuldade em se alimentar, pode manter um dos membros torácicos fletido e muita dor a manipulação;  (^) A ausência de sintomatologia nervosa - ↑ diâmetro do canal medular na região cervical, facilitando adaptação da ME a compressões mínimas; Essa dor não responde à medicação e faz com que os pacientes vocalizem com frequência;