Consolidação óssea, Notas de estudo de Fisioterapia

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CONSOLIDAÇÃO

ÓSSEA

Patologia Traumato Ortopédica

1 – Formação óssea1 – Formação óssea 2 – Remodelação óssea^ 2 – Remodelação óssea 3 – Consolidação óssea^ 3 – Consolidação óssea 4 – Tipos de consolidação óssea 4 – Tipos de consolidação óssea

osteócit os monitor am estresse osteoclastos Reabsorç ãoóssea osteoblasto Reposição óssea Formação de osso novo Remodelagem óssea

Sistema de Turn-over ou remodelação óssea Equlíbrio entre a formação e reabsorção óssea. Osso esponjoso – Metabolicamente mais ativo; Osso cortical – Metabolicamente menos ativo;

MORFOLOGIA ÓSSEA NA OSTEOPOROSE

Remodelação óssea  Ativação;  (^) Fase de reabsorção;  (^) Fase reversa;  (^) Fase de formação;  (^) Fase de repouso; Fase de reabsorção – corresponde a 3 semanas; Fase de formação – corresponde a 3 meses;

“ Fratura é uma lesão de partes moles sob a qual há um osso fraturado” J. Alonso, Simpósio MIPO, RJ, 2003.

Personalidade da fratura Ambiente e local Características do paciente Energia do trauma

Efeito Strain Razão de deformação (Deformação relativa dos tecidos) Osso compacto = 2% (0,7º) Fibrocartilagem = 10% (5º) Tecido de granulação = 100% (40º)

Tipos de consolidação Direta ou primária (per prima) – Não há formação de calo mole ou calo duro. Indireta ou secundária (espontânea) – Formação de calo ósseo. Princípio da estabilidade absoluta Ex: fratura espiralada. O implante substitui o calo Princípio da estabilidade absoluta Ex: fratura espiralada. O implante substitui o calo Princípio da estabilidade relativa Formação de calo mole e calo duro Princípio da estabilidade relativa Formação de calo mole e calo duro

Tipos de consolidação Indireta Estabilidade relativa Fixação estável Movimentação interfragmentária discreta Strain entre 2 e 10% Indireta Estabilidade relativa Fixação estável Movimentação interfragmentária discreta Strain entre 2 e 10%

Estágios da consolidação Brighton – AAOS Inst LEC, 1984

1. Estágio de impacto;
2. Estágio de inflamação (1-3 dias);
3. Estágio de calo mole (3 semanas);
4. Estágio de calo duro (3-4 meses);
5. Estágio de remodelamento (anos);

Tipos de consolidação  Direta – osso cortical restabelece continuidade diretamente. Não vai ter modelo cartilaginoso.  (^) Necessário: Contato ósseo absoluto (contato ou gap < 1mm) Estabilidade absoluta (Strain interfragmentário < 2 %)

Tipos de consolidação Estabilidade absoluta Fixação estável Com compressão interfragmentária Strain menor que 2% Estabilidade absoluta Fixação estável Com compressão interfragmentária Strain menor que 2%