CASO RENAL PACIENTE IRREAL, Trabalhos de Nutrição

Baixe CASO RENAL PACIENTE IRREAL e outras Trabalhos em PDF para Nutrição, somente na Docsity!

CASO CLINICO

RENAL

GRADUANDOS EM NUTRIÇÃO: JANINE MARTINS JULYA DALBEM

PACIENTE: A.J.M

x x x x x x x x 3 PONTOS

Nome: Adilson José Martins

Idade: 66 anos

Altura: 1,82m

Peso inicial (antes de iniciar a hemodialise): 87kg

Peso atual : 80kg

Peso pós-hemodiálise : 77,4kg

Diagnóstico de doença renal crônica (em hemodiálise há 2 anos)

Frequência da hemodiálise: 3 vezes por semana (Segunda, quarta e sexta-

feira), das 6h às 9h

Bolhas pelo corpo que viravam machucados Dor nas costas Cansaço e falta de ar Pés inchados Clopiplax : 1 comprimido pela manhã Maleato de enalapril : 2 comprimidos, pela manhã e à noite Ácido acetilsalicílico: 2 comprimidos após o almoço Sinvastatina: 2 comprimidos após a janta Suspensão própria de sucanato de metoprolol (2 vezes - uma pela manhã e uma à noite) devido a coceira na garganta Relata que segue a dieta corretamente Consome refrigerante, doces, presunto e queijo Ingestão de chá de folha Consumo de água: 1 a 1,5 litros por dia Náuseas, diarreia (1 a 2 vezes por semana), azia SINTOMAS INICIADOS: USO DE MEDICAMENTOS:

HISTÓRIA ALIMENTAR:

QUEIXA PRINCIPAL: Anamnese do Paciente

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:

O paciente Adilson, realiza hemodiálise há 2 anos, e apresenta o IMC

adequado.

Os sintomas iniciais relatados pelo paciente antes da hemodiálise, como

bolhas na pele, dor nas costas, cansaço, falta de ar e pés inchados,

podem estar relacionados à doença renal crônica em estágio avançado e

requerem monitoramento contínuo.

O consumo excessivo de refrigerante e água, juntamente com a ingestão

de doces, presunto e queijo, pode contribuir para um aporte inadequado

de nutrientes e afetar o controle de sódio, fósforo e potássio na dieta, o

que pode ser prejudicial para a condição renal do paciente.

Os sintomas de náuseas, diarreia (1 a 2 vezes por semana) e azia podem

ser consequências da dieta inadequada, e podem agravar o estado

nutricional do paciente. Além disso, o consumo de chá de folha pode

interferir na absorção de certos medicamentos e requer uma avaliação

cuidadosa.

RECORDATÓRIO

Café da Manhã:

1 Pão de Sal

1 fatia de Presunto

1 fatia de Queijo

1 xic. 200ml de Café com Leite

Almoço:

1 Bife de Costela Bovina

3 pedaços de Frutapão

3 Colheres de Arroz de Servir

1 Concha de Feijão

Salada de Alface e Tomate

1 copo 200ml Suco de Limão

Lanche da Tarde:

1 Pão com Manteiga

1 Copo de Suco de Limão Galego

Jantar:

1 Bife de Costela Bovina

3 pedaços de Frutapão

3 Colheres de Arroz de Servir

1 Concha de Feijão

Salada de Alface e Tomate

1 copo 200ml Suco de Limão

ANÁLISE DO RECORDATÓRIO Café da manhã: Pão de sal: O consumo moderado de pão de sal é permitido, pois não contém sal adicionado. Presunto: O presunto é uma carne industrializada rica em sódio, portanto, é aconselhável limitar o seu consumo. Queijo tipo mussarela: É importante ter cautela ao consumir queijos, pois podem conter altos níveis de sódio e fósforo. Opte por versões com menor teor desses nutrientes ou substitua por opções com baixo teor de sódio. Café com leite: O consumo de chás e café deve ser moderado, pois essas bebidas podem conter potássio. Almoço: Costela bovina cozida: A costela bovina é rica em fósforo e potássio, nutrientes que devem ser controlados em pacientes com insuficiência renal. É recomendável limitar o consumo de carnes e optar por cortes magros e frescos, removendo a gordura visível antes do preparo. Fruta-pão: É uma fruta com alto teor de potássio e, portanto, deve ser consumida com moderação. Arroz branco: O arroz branco é uma opção adequada, desde que não contenha adição excessiva de sal ou temperos ricos em sódio. Feijão cozido: O consumo de feijão deve ser moderado, pois é uma fonte significativa de potássio, fósforo e proteínas. Alface e tomate: Esses vegetais são opções saudáveis e com baixo teor de sódio, fósforo e potássio. São recomendados para pacientes com insuficiência renal. Suco de limão: O suco de limão deve ser consumido com moderação, pois pode conter potássio. Lanche da tarde: Pão com manteiga: É necessário controlar a quantidade de pão e manteiga consumidos para evitar excesso de sódio. Dê preferência a versões com baixo teor de sódio ou busque alternativas mais saudáveis. Suco de limão: Como mencionado anteriormente, o suco de limão deve ser consumido com moderação devido ao potássio. Jantar: Aplicam-se as mesmas recomendações mencionadas no almoço, tornando-se um ponto de atenção pelo consumo em excesso e pela pouca variedade de alimentos. Análise do Recordatório Alimentar de 24 Horas do Paciente Adilson com Insuficiência Renal Crônica. Ao analisar o registro alimentar de Adilson, alguns pontos importantes devem ser destacados:

Em relação aos macronutrientes fornecidos, é importante observar que a ingestão de proteínas está dentro do esperado para um paciente com insuficiência renal mas que pode ser aumentada para um menor risco de perda de massa muscular, a quantidade de carboidratos está um pouco acima do recomendado e os lipídios estão um pouco abaixo do recomendado, as calorias se encontram abaixo do necessário de energia que é 2.400kcal/dia.

IMC: 24,15KG/M² CÁLCULOS DE ENERGIA RECOMENDAÇÃO DE ENERGIA PARA IDOSOS COM DRC 30kcal/kg/dia x peso atual: 30 x 80kg: 2.400kcal/dia Proposta para manutenção de peso: 2.400 Kcal/dia

PACIENTE: A.J.M

Plano Alimentar

Lavar e cozinhar os legumes e verduras separados para diminuir quantidade de potássio. Lavar e cozinhar os legumes e verduras separados para diminuir quantidade de potássio.

ANÁLISE DO PLANO PREESCRITO: A dieta prescrita para o paciente A.J.M, que possui insuficiência renal e faz hemodiálise, é cuidadosamente planejada levando em consideração as necessidades nutricionais específicas dessa condição médica. Uma das principais preocupações na insuficiência renal é o acúmulo de resíduos metabólicos no corpo devido à diminuição da capacidade dos rins de filtrá-los adequadamente. Portanto, a ingestão de proteínas é restrita, pois a digestão das proteínas resulta na produção de ureia, um subproduto que precisa ser eliminado pelos rins. Limitar a quantidade de proteína na dieta ajuda a evitar o acúmulo excessivo de resíduos tóxicos no organismo, dessa forma a proteina ficou 1,2kg/kal/dia. Outro fator importante é o controle do sódio na dieta. O sódio em excesso pode levar à retenção de líquidos e ao aumento da pressão arterial, o que pode ser prejudicial para pacientes com insuficiência renal e o caso do paciente hipertenso. Portanto, é recomendada a restrição de sódio para ajudar a controlar a pressão arterial e reduzir a sobrecarga de fluidos no organismo. Além disso, pacientes com insuficiência renal geralmente têm dificuldade em eliminar o potássio e o fósforo em excesso. O acúmulo desses minerais no corpo pode causar desequilíbrios e complicações no funcionamento normal do organismo. A dieta prescrita limita a ingestão de potássio e fósforo para ajudar a controlar esses níveis no corpo, uma vez que a hemodiálise nem sempre é capaz de remover eficientemente esses minerais. A hidratação adequada também é uma consideração importante nessa dieta. É necessário controlar a ingestão de líquidos para evitar a sobrecarga de fluidos no organismo e reduzir a necessidade de diálise adicional, ingerindo entre 500 a 1000ml por dia. Em resumo, a dieta prescrita é cuidadosamente planejada para controlar a ingestão de proteínas, sódio, potássio, fósforo e líquidos. Ela também visa garantir um fornecimento adequado de nutrientes essenciais. Essa abordagem nutricional tem como objetivo preservar a função renal, prevenir complicações e promover um estado nutricional adequado para o paciente.

ÁGUA O excesso de líquidos, faz mal? Sim. O consumo em grande quantidade de líquidos causa: aumento da pressão, inchaço, falta de ar e edema agudo de pulmão. Além disso, durante a hemodiálise, podem ocorrer câimbras, náuseas, vômitos. Com o tempo, seu coração aumenta de tamanho, o que ocasiona cansaço fácil, e falta de ar aos mínimos esforços. Lembre - se: A restrição líquida engloba água, leite, suco, chá, café, sopa, caldo, iogurte, gelatina e todos os alimentos que têm, em sua composição, grande quantidade de água, principalmente frutas (ex: melancia, melão, abacaxi), verduras e legumes.

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS

ALIMENTAÇÃO Quais são as principais fontes dessas substâncias que devo evitar?

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS

LEMBRE-SE: Paciente renal NÃO pode consumir carambola, pois possui uma substância tóxica ao rim

ALIMENTAÇÃO E o sódio? O sódio está presente em muitos alimentos industrializados, principalmente no sal de cozinha. Porém, temos que prestar atenção não só na quantidade de sal, mas também no teor de sódio dos outros alimentos. Por que preciso ter cuidado com o sódio? O sódio em excesso pode elevar a pressão arterial, reter liquído e aumentar o inchaço corporal. Além disso é um fator de risco para doenças cardiovasculares. Quais os principais alimentos ricos em sódio?

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS