Consiste em uma forma de tratamento que tem a finalidade de clarear os dentes que apresentam vitalidade pulpar mediante o uso de substancias químicas; Não mudamos a cor do dente, clareamos apenas; Padrão de beleza: traduz-se por dentes claros, bem contornados e corretamente alinhados"- Goldstein, 1989 •Hoje o padrão de beleza são os dentes claros; O clareamento dental em suas diversas formas será a modalidade de tratamento mais conservadora empregada(é a técnica menos invasiva para "mudar" a cor dos dentes); •Pode ser feito somente ele ou em conjunto com outros procedimentos, como as lentes de contato (normalmente clareamos antes de colocar lentes pois são fininhas e não mascaram o que está embaixo).

ETIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DE COR

Prevenção: •Diagnosticar o fator causador;

Realizar profilaxia profissional e manutenção de higiene oral adequada;
Medidas preventivas e polimentos coronários regulares para pacientes suscetíveis à descoloração dental;
Evitar o fumo, ou na impossibilidade reduzir ao máximo;
Reduzir a ingestão de alimentos com corantes. FATORES INTRÍNSECOS (congênitos ou adquiridos, como o uso de flúor): São mais difíceis de serem tratadas e podem envolver dentina e esmalte; •Congênitas (dentinogenese imperfeita, fluorose); •Adquiridas |Pré eruptiva, pode ser, por exemplo por tetraciclina ou flúor; |Pós eruptiva, traumatismos ou tetraciclinas.

FATORES EXTRÍNSECOS

Chá, café, cigarro, bebida, alimentos com corantes, acúmulo de placa, materiais, pigmentação por bactérias (o que está na superfície externa é feito com profilaxia a sua remoção), pigmentação por cárie é resolvida com restauração e orientação de higiene;

Conceito

Ex: Hipoplasia de esmalte; -Traumatismo dental (bate e tem manchamento por sangue); -Envelhecimento fisiológico; -Tetraciclina grau 4: coloração severa(amarelo, marrom, cinza). Faixas bem marcadas e tipos excepcionais de pigmentação. São manchas difíceis de serem reduzidas, pois não conseguimos mudar a matiz, somente clarear, diminuir a saturação; -Fluorose: dentes na mesma fase de formação vão ter o mesmo manchamento (se um incisivo mancha, o antagonista também mancha), manchas que parecem estrias. •Somente vai causar danos a estrutura se usado sem orientação e por muito tempo. Quando não se tem mais moléculas para serem quebradas, causa danos a parte orgânica do dente; Mecanismo de ação dos agentes clareadores -O oxigênio tem baixo peso molecular enquanto o pigmento tem alto peso molecular, a reação entre os dois quebra as moléculas em partes menores e por consequência mais claras, estas são eliminadas por difusão e fazem com que ocorra reflexão, deixando os dentes mais claros. DE CONSULTÓRIO Peróxido de Carbamida 35%; Peróxido de hidrogênio 30-35%. CASEIROS •Peróxido de hidrogênio 1,5 a 6%; ✓ Seu mecanismo de ação: Peróxido de hidrogênio(35%), sofre uma reação que libera oxigênio e água, penetra nos pigmentos e quebra em várias moléculas pequenas, parte sai e parte permanece, ela consegue refletir a luz e ser enxergada de forma mais clara;

Peróxido de carbamida 10 a 22%; ✓ Mecanismo de ação: Peróxido de carbamida 10% de 100%< 70% se transforma em uréia, somente 30% se transforma em agente clareador peróxido de hidrogênio de fato; •Os agentes podem ser com carbopol ou sem, este é um polímero carboxi- polimetileno com a função de espessar o material, prolongar a liberação do oxigênio, melhorar a aderência aos tecidos; CASEIRO •Indicações: -Escurecimento “fisiológico”; -Dentes vitais naturalmente escuros ou amarelos; -Dentes vitais escurecidos/manchados por corante, tabaco, etc; -Dentes vitais escurecidos pós- traumatismo; -Dentes vitais manchados por tetraciclina em grau suave; -Caninos vitais “escurecidos. •Técnica ✓Diagnóstico e planejamento; ✓Registro da cor(importante fotografar); ✓Moldagem; ✓Alívio(hoje não se faz mais);

AGENTES CLAREADORES

Técnicas para dentes Polpados

CUIDADOS NO CLAREAMENTO:

Gestantes deve-se adiar o tratamento após esse período; Evitar uso de alimentos que contenham corantes durante o procedimento(muito,já foi comprovado que não interfere, o consumo de café, vinho e etc); Pacientes com abfrações cervicais com retração gengival devem ter essa área protegida com adesivos; Desestimular o uso de produtos vendidos por TV e reembolso postal ou em drogarias sem prescrição e supervisão do C.D.

Reabsorção radicular externa
Potencial carcinogênico O peróxido de hidrogênio não é uma droga estranha ao organismo, o que não significa que deva ser ingerido indiscriminadamente. O peróxido de carbamida 10%, se utilizado na dosagem e técnica correta, não provoca nenhum prejuízo ao paciente. Dar instruções aos pacientes por escrito, lembrar sempre que o aumento da quantidade não acelera o clareamento; A placa deverá estar bem ajustada, não devendo atingir a gengiva(sendo critério do profissional se vai fazer ela acima do término dos dentes ou contornando os dentes, professora faz acima); Após a inserção na boca, remover os possíveis excessos com escova dental ou gaze; Utilizar produtos a base de peróxido de carbamida 10% por um período de 2 semanas. Produtos em concentrações maiores, no máximo, uma semana de uso; Em casos de sensibilidade inicial recomenda-se períodos de descanso, pelo menos 3 horas; Recomendar o retorno do paciente semanalmente, para monitoramento; Fornecer apenas 2 seringas de 3 cc de cada vez e, no dia de monitoramento, fornecer mais; Manchas acentuadas requerem protocolo diferenciado a critério do C.D.; Os fumantes inveterados devem ser orientados a deixar o consumo de cigarro para depois iniciar o clareamento;