Objetivo: assegurar, no fim da gestação, o nascimento de uma criança
saudável e a garantia do bem estar materno e neonatal com a detecção e a
intervenção precoce das situações de risco por meio de medidas e
protocolos
Diagnosticar ou confirmar a gravidez, quando ainda existem dúvidas
Diagnosticar doenças maternas preexistentes, tratando-as de forma a
reduzir seu impacto nos resultados obstétricos
Aconselhar, educar e apoiar a gestante e seus familiares, quanto aos
eventos relacionados à gravidez e à importância do
acompanhamento pré natal
Identificar e minimizar os pequenos distúrbios da gravidez
Identificar e tratar precocemente intercorrências gestacionais,
encaminhando os casos considerados de alto risco para centros
especializados.
O início do pré natal deve ser o mais precoce possível, preferencialmente
nos primeiros 120 dias de gestação, de forma a permitir a identificação e
tratamento de intercorrências prévias a gestação e detectar a necessidade de
acompanhamento especializado.
Consulta pré-concepcional: consulta que o casal faz antes de uma gravidez,
objetivando identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a
evolução normal de uma futura gestação, ou seja,fornecer informações a
respeitos de doenças prévias passíveis de tratamento, minimizando os riscos
gestacionais, quanto mais precoce a ida ao obstetra, melhores os resultados
alcançados e o prognóstico de gestação
Devem incluir:
anamnese e exame físico, com exame ginecológico, além de alguns exames
laboratoriais. A investigação dos problemas de saúde atuais e prévios e a
história obstétrica são importantes para a avaliação do risco gestacional. A
história clínica objetiva identificar situações de saúde que podem complicar
a gravidez, como diabetes pré-gestacional, a hipertensão, as cardiopatias, os
distúrbios da tireoide e os processos infecciosos, incluindo as doenças
sexualmente transmissíveis (DST). O uso de medicamentos, o hábito de
fumar e o uso de álcool e drogas ilícitas precisam ser verificados, e a futura
gestante deve ser orientada quanto aos efeitos adversos associados. Na
história familiar, destaca-se a avaliação de doenças hereditárias, pré-
eclâmpsia, hipertensão e diabetes. Na história obstétrica, é importante
registrar o número de gestações anteriores e de partos pré-termo, o intervalo
entre os partos, o tipo de parto, o peso ao nascimento e as complicações das
gestações anteriores, como abortamento, perdas fetais e hemorragias e
malformações congênitas, No exame geral, cabe verificar especialmente a
pressão arterial (PA), o peso e a altura da mulher. É recomendada a
realização do exame clínico das mamas (ECM) e do exame preventivo do
câncer do colo do útero uma vez ao ano e, após dois exames normais, a cada
três anos, principalmente na faixa etária de risco.
Em relação à prevenção e às ações que devem ser tomadas quanto às
infecções e a outras doenças crônicas, são consideradas eficazes as
investigações para:
Rubéola e hepatite B: nos casos negativos, deve-se providenciar a
imunização previamente à gestação;
Toxoplasmose: deve-se oferecer o teste no pré-natal;
HIV/Aids: deve-se oferecer a realização do teste anti-HIV, com
aconselhamento pré e pósteste. Em caso de teste negativo, deve-se
orientar a paciente para os cuidados preventivos. Já em casos
positivos, deve-se prestar esclarecimentos sobre os tratamentos
disponíveis e outras orientações para o controle da infecção materna
e para a redução da transmissão vertical do HIV. Em seguida, deve-
se encaminhar a paciente para o serviço de referência especializado;
Sífilis: nos casos positivos, deve-se tratar as mulheres e seus
parceiros para evitar a evolução da doença, fazer o acompanhamento
Assistência pré-natal
