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Brazilian Journal of health Review
A importância do trabalho fisioterapêutico preventivo nas lesões de ombro
em praticantes de Crossfit®
The importance of preventive physical therapy work in shoulder injuries in
Crossfit® practitioners
DOI:10.3411 9 /bjhrv 3 n 6 - 031 Recebimento dos originais: 19 / 10 / 2020 Aceitação para publicação: 10 / 11 /20 20 Lucas Altino de Sousa Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Metropolitana de Marabá Especialista em Fisioterapia Traumato-ortopédica e Desportiva Docente do curso de Fisioterapia, Centro Universitário Pitágoras de Marabá, Marabá-PA Endereço: Br-230 Km 7, Transamazônica, Nova Marabá, Marabá- PA, Brasil E-mail: lucas_altino@live.com Lorenna Marques dos Santos Acadêmica do curso de Bacharelado em Fisioterapia pelo Centro Universitário Pitágoras de Marabá Endereço: Folha 06, QD 22, LT 24, Nova Marabá, Marabá-PA, Brasil E-mail: lorenna_31@hotmail.com Kauane Magalhães Tavares Acadêmica do curso de Bacharelado em Fisioterapia pelo Centro Universitário Pitágoras de Marabá Endereço: Rua Magalhães barata, 25A, São Félix 2, Marabá-PA, Brasil E-mail: tavaresmagalhaes871@gmail.com Marcos Antônio Furtado Leite Cavalcante Acadêmico do curso de Bacharelado em Fisioterapia pelo Centro Universitário Pitágoras de Marabá Endereço: Folha 23, QD 12, LT 07, Nova Marabá, Marabá-PA, Brasil E-mail: mcavalcante18@hotmail.com Tiphany Oliveira Santos Acadêmica do curso de Bacharelado em Fisioterapia pelo Centro Universitário Pitágoras de Marabá Endereço: Rua Suélio Soares Lima, 45, Azulão, São Geraldo-PA, Brasil E-mail: tiphanyoliveirasantos@gmail.com RESUMO Este artigo tem por objetivo apresentar a partir da revisão de literatura, sobre a temática da fisioterapia desportiva, algumas reflexões sobre as lesões ocorridas no ombro em praticantes de CrossFit, bem como a importância do trabalho preventivo a ser realizado pelo profissional fisioterapeuta. Concluímos que a fisioterapia desportiva em sua prática preventiva possibilita a redução de lesões, e melhora do desempenho do treinamento de crossfit, embora, o CrossFit
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apresente índices de lesões a sua prática pode ser comparada a de outras atividades esportivas e com graus de atenção com a mesma prioridade de atenção. É importante que o fisioterapeuta desportivo esteja presente na realização do programa preventivo, só assim poderá se garantir sua execução e a evolução adequada. Palavras-chave: CrossFit, Prevenção, Lesões de Ombro, Fisioterapia Desportiva. ABSTRACT This article aims to present from the literature review, on the theme of sports physiotherapy, some reflections on shoulder injuries in CrossFit practitioners, as well as the importance of preventive work to be performed by the professional physiotherapist. We conclude that sports physiotherapy in its preventive practice allows the reduction of injuries, and improvement of the performance of CrossFit training, although the crossfit presents injury indexes its practice can be compared to other sports activities and with degrees of attention with the same priority of attention. It is important that the sports physiotherapist is present in the realization of the preventive program, only then can be guaranteed its execution and the appropriate evolution. Keywords: CrossFit, Prevention, Shoulder Injuries, Sports Physiotherapy. 1 INTRODUÇÃO O CrossFit enquanto método de treinamento físico, é definido como conjunto de exercícios de diversas práticas atléticas e funcionais, em um modelo variável e de alta intensidade. Ele é um treinamento que visa um condicionamento físico geral, e uma ampla adaptação fisiológica do corpo humano. Sua utilização inicial ocorreu a partir do treinamento de grupos do exército norte- americano e através de um grupo de táticas especiais da polícia federal norte-americana conhecida como Special Weapons And Tactics (SWAT), e hoje pode ser visto como prática esportiva possível, para qualquer indivíduo preconizando algumas adaptações necessárias para sua realização (COSTA, 2014, s/p). O treinamento físico do CrossFit é composto por três tipos de movimentos básicos, sendo eles: (1) os cíclicos , tais como: corrida, remo, pular cordas, (2) os levantamentos de peso, que são: levantamento de peso olímpico – LPO, levantamento de peso básico – LPB; e (3) os movimentos da ginástica , como: barra, cordas, argolas, flexões e etc. Desse modo, ele visa otimizar as capacidades físicas do atleta que o pratica, como a resistência cardiorrespiratória, resistência muscular, força, flexibilidade, potência, velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão conforme apresenta Xavier & Lopes (2017, p.13). Os treinamentos acontecem seguindo uma ordem pré-estabelecida: aquecimento inicial acompanhado de uma atividade técnica ou skill, para desenvolver força e habilidade em algum movimento específico, prosseguindo com o condicionamento físico. Eles constituem o “Workout of Day” (WOD), sigla em inglês que significa “treinamento do dia”, para tanto, de acordo com o
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[...] A incidência predominante de lesões traumáticas dos ombros, pode ser explicada por vários exercícios no crossfit serem feitos com os membros superiores acima do nível da cabeça e com os ombros muitas vezes em amplitudes extremas, frequentemente em hiper flexão, abdução e rotação medial. Estas posições limitem do ombro estão associadas a risco aumentado de lesões inflamatórias (bursite subacromial, tendinites da coifa dos rotadores), roturas musculares, lesões capsulo abrais e mesmo de luxação glenoumeral. Além disso, estes os movimentos extremos ocorrem na sequência de diversos exercícios efetuados muitas vezes em elevada intensidade e em elevado número de repetições, associados ou não a suporte de pesos e a algum grau de fadiga muscular favorecedora do erro técnico, o que aumenta ainda mais o risco de lesão traumática dos ombros no Crossfit (MOURA et al, 2019, p. 15). A prevalência de lesão no ombro pelo Crossfit encontrada na literatura se equipara a outros esportes recreativos ou competitivos. O ombro é incorporado na maioria dos exercícios e esta é a articulação mais complexa do corpo humano, realizando movimentos nos três planos tornando-se possível alcançar grande amplitude de movimentos. Contudo, o ombro possui pouca estabilidade óssea, sendo dependente de ações musculares e, assim, suscetível à lesão (AMORIM, 2018 p. 1828 - 1829). Reduzir os números e a gravidade das lesões de ombro, e principalmente enfatizar sua prevenção, é de suma importância para possibilitar a contínua participação do atleta no crossfit e para a manutenção do estilo de vida saudável. Entender as causas e os fatores de riscos, são requisitos de suma necessidade, para o desenvolvimento de um programa de prevenção de lesões. O fisioterapeuta esportivo é o profissional responsável pela avaliação das variáveis, que podem levar o atleta de Crossfit a lesões nos ombros e implementa estratégias, que possibilitem a diminuição desses fatores (SILVA, 2015, p.38). O presente trabalho tem como objetivo apresentar a partir da revisão de literatura, quais foram as abordagens fisioterapêuticas evidenciadas no trabalho preventivo realçados por autores nacionais e internacionais. Apresenta-se como um instrumento prático para pesquisas relacionados ao campo de pesquisa fisioterapia desportiva. As reflexões apresentadas podem auxiliar os discentes de graduação e pós-graduação, referente a sistematização de dados sobre as lesões de ombro com o seguinte perfil: atletas adultos, universitários, masculinos e femininos, atuando nas seguintes modalidades esportivas (voleibol, beisebol, rugby, entre outros). Neste artigo de estudo de caso de revisão bibliográfica, também usaremos como abordagem específica dentro do trabalho pesquisado as lesões ocasionadas a partir da prática esportiva conhecida como Crossfit. 2 METODOLOGIA Esse trabalho trata-se de uma revisão sistêmica de literatura, conduzida por meio de busca de artigos, realizada nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em
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Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem Online (MedLine/PubMed) e google acadêmico. Os artigos foram produzidos no período de 2011 a 2017. Utilizou-se as seguintes palavras-chaves para a obtenção dos artigos: Crossfit, lesões de ombro, fisioterapia preventiva, atleta. E para a realização dela foi utilizado artigos escritos em português e inglês, e sem restrições quanto data da publicação. Para efeito de comparação foram selecionados estudos controlados, eles abordavam sobre as lesões de ombro em praticantes de crossfit. Foram considerados para análise somente artigos originais sobre lesões de ombro como sendo a maior causa lesiva com amostras de atletas praticantes de crossfit, incluindo trabalhos qualitativos, quantitativos e mistos, com resumos e textos completos na integra por meio on-line. Não foi estabelecido limite temporal. Para estabelecer o perfil de lesões do ombro no crossfit, realizou-se uma análise de dados em que foram consideradas as seguintes categorias: prevalência de lesões, maior índice de acometimento e casos. A finalidade após a análise da estratégia preventiva é perceber como a literatura internacional abordagem a questão do Crossfit e sua incidência no ombro de determinado grupo social. 3 RESULTADOS O total de artigos encontrados foi de 12 e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, para este estudo de análise de caso foram selecionados 07 artigos. Podemos perceber que as características de estudos evidenciados pela literatura internacional em relação a modalidade desportiva conhecida como Crossfit. Os estudos apresentados na tabela 1 são referentes ao ombro, tem a finalidade de entender como esta articulação é a mais acometida, decorrente da prática de treinamento de Crossfit. A literatura didática apresentada revela a importância do trabalho preventivo, a fim de proteger e preservar a integridade articular do ombro do indivíduo, preparando o mesmo para um trabalho com maior demanda e evitando lesões.
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Hak et al, em seu trabalho, relataram taxas de lesões no CrossFit e padrões de lesões entre 386 indivíduos; a taxa global de lesões foi de 19,4%, nos homens com mais frequência do que as mulheres. As áreas mais comuns para lesões foram os ombros, costas e joelhos. Como medida preventiva, avaliar a postura de praticantes de Crossfit é uma excelente estratégia para evitar alterações posturais. Por meio da avaliação postural, é possível oferecer uma prestação de serviço de melhor qualidade, o que permite identificar e entender as modificações estruturais causadas que são provocadas pelos desequilíbrios musculoesqueléticos no aparelho locomotor, sendo um dos pontos de destaque para reduzir problemas musculoesqueléticos que possam vir a surgir, auxiliando na adoção de estratégias de intervenção fisioterapêutica de maior eficácia, possibilitando organizar os treinos, prescrever exercícios e monitorar com maior assertividade, estas rotinas (SANTOS, 2019, p. 93). Os exercícios da prática do CrossFit que influenciam na região do ombro, são em sua maior parte aqueles realizados com membros superiores elevados acima do plano da cabeça, em que o ombro posiciona-se em amplitude máxima de flexão, abdução e rotação interna, ocorrendo em baixa velocidade, quando se comparado com movimentos de outros gestos esportivos, como por exemplo, no beisebol onde o movimento é realizado com maior velocidade e destreza. Sendo assim, o praticante pode se beneficiar do controle da execução do gesto esportivo com eficiência para melhorar seu desempenho e evitar desgastes físicos (SILVA, 2015 p. 39). Para reduzir as causas das lesões é necessário identificar os fatores acarretem danos na prática do treinamento físico. Sendo, indispensável que fisioterapeuta esteja envolvido na prática, tenha consciência dos fatores que causam as lesões, para assim adotarem as ações preventivas necessárias e eficazes (PASTRE et al., 2005). Evidencia-se que diversos fatores que podem levar ao aparecimento de quadro álgico na articulação do ombro ou mesmo o poder de gerar uma lesão em potencial, dentre eles destaca-se: a combinação de movimento, amplo volume e carga de treinamento, uso de movimentos incorretos, muitas vezes devido à fadiga muscular durante a realização do exercício (SCHWARTZMANN; SANTOS; BERNARDINELLI, 2005 p.201). A dor no ombro de intensidade moderada a intensa é um fator presente nos praticantes de Crossfit, acredita-se esteja relacionada a fatores como o tempo de prática, treino inadequado, lesão previa e excesso de esforço. De acordo com estudos, o sinal de dor no ombro durante a rotina de treino do Crossfit a longo prazo pode predispor a lesões mais graves (AMORIM, 2018 p. 1831- 32).
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No crossfit é de grande interesse diminuir a possibilidade de riscos de lesões e otimizar o rendimento esportivo. Para se alcançar esse objetivo se faz necessário respeitar os princípios de treino como: individualidade, sobrecarga, progressividade, baseando-se na metodologia de treino e atender as características particulares da modalidade (RUIVO, et al. 2019, p.29). Segundo Ruivo et al. (2019) os fatores recomendados para uma prática a ser exercida, em determinada modalidade desportiva, são os seguintes: a periodização do treino, respeitando o princípio de progressividade e individualidade, atendendo a condição física e clínica de cada participante. Se tratando de um indivíduo sem condicionamento é crucial respeitar a adaptação anatômica em que as cargas sejam menos intensas e enfatize a correta aprendizagem da técnica de execução do exercício. Sempre respeitando a mobilidade e estabilidade articular do praticante, bem como, suas particularidades anatômicas. Independentemente do nível do praticante, é necessário respeitar o equilíbrio entre dias de treino e de repouso. Para evitar lesões na região do ombro, é recomendado a inclusão de exercícios neste membro, que treinem os estabilizadores dinâmicos (músculos da coifa de rotadores). Com isso, deve-se respeitar a relação proporcional entre o trabalho de força e os músculos rotadores internos e externos do ombro. Segundo Silva (2015) a execução do gesto esportivo adequado se torna uma das principais estratégias preventivas que podem ser utilizadas para reduzir a probabilidade de lesões nos ombros, ao diminuir a realização de movimentos compensatórios (ex.: elevação excessiva dos ombros), podendo reduzir a possibilidade de impacto primário na articulação glenoumeral. A continua avaliação da execução correta dos exercícios e das possíveis modificações presentes em toda a cadeia cinética se torna fundamental. Avaliar a condição muscular também é tida como primordial para identificar os déficits de força e ativação dos músculos rotadores externos dos ombros em relação à musculatura antagonista altera a estabilidade da articulação glenoumeral, o teste dessa musculatura também é recomendado como forma de avaliação da condição clínica. Com a identificação do músculo a ser trabalhado deve-se enfatizar dentre as variáveis o aumento da resistência à fadiga, força e/ou dos padrões de ativação musculares. O Fisioterapeuta direciona as condutas do programa preventivo preconizando a utilização dos mesmos exercícios e altera alguns parâmetros de treinamento como o número de repetições, podendo enfatizar a força, ativação muscular e a resistência a fadiga. Na prática esportiva é comum observar que todos os exercícios realizados ou inseridos no programa de treino devem assemelhar aos gestos e ao tipo de esforço que caracterizam essa
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da melhora da qualidade de vida e reduzir os riscos de lesões do praticante desta modalidade esportiva, pois, permitirá mais segurança e trará maior eficiência ao atleta, uma vez que não ficará afastado da sua prática se caso venha a sofrer lesões e terá melhores condições de se desafiar dentro dos treinos.
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REFERÊNCIAS
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