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A R E M G
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2014
PROVA GERAL
TIPO 4
10 DE NOVEMBRO DE 2013
DETERMINAÇÕES
1. NÃO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAÇÃO.
- Este teste consta de 100 questões de múltipla escolha.
- Cada questão apresenta quatro opções (A, B, C, D), comportando uma e somente uma opção como resposta certa.
- Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, como
indicado ( ● ).
- A prova terá a duração de 4 horas e 30 minutos , incluindo o tempo para a marcação da folha de respostas.
- Ao terminar, levante o braço e aguarde a presença do fiscal de prova, a quem você deverá entregar a folha de respostas.
- Não serão concedidas revisões de provas.
8. O gabarito da prova será publicado após as 18:00 horas do dia
do teste.
QUESTÕES DE PEDIATRIA
Questão 01 Em relação à icterícia com predomínio de bilirrubina indireta no período neonatal, qual é a afirmativa ERRADA?
A) Em casos de prolongamento da icterícia por mais de duas semanas deverá ser afastada causa de tratamento cirúrgico B) Início antes de 24 horas de vida frequentemente se deve a doença hemolítica C) O aleitamento materno está associado a aumento na incidência de icterícia D) Se o recém-nascido tiver perdido mais de 10% do peso de nascimento poderá haver falsa interpretação dos valores da bilirrubina
Questão 02 Recém-nascido a termo, peso adequado para a idade gestacional, Apgar 9 e 10, parto normal. Gestação sem anormalidades. Nas primeiras 24 horas de vida o recém-nascido apresenta secreção abundante, saindo constantemente pela boca, com respiração ruidosa e às vezes difícil. Assinale CONDUTA IMEDIATA que deverá ser adotada:
A) Aspirar secreção e espaçar as mamadas B) Passar sonda nasogástrica C) Solicitar radiografia simples de tórax D) Solicitar ultrassom abdominal
Questão 03 Qual das situações abaixo NÃO É encontrada em recém-nascidos com suspeita de hiperplasia congênita das supra renais?
A) Ambiguidade genital, principalmente no sexo feminino B) Desidratação persistente sem perdas aparentes C) Diarreia e desidratação com aumento do sódio e diminuição do potássio sérico D) Hipertensão arterial
Questão 07 Qual afirmativa está ERRADA em relação ao manejo da febre em crianças?
A) As drogas antipiréticas não previnem convulsões febris benignas B) Geralmente, o uso de antipirético é reservado para crianças com desconforto e temperatura axilar acima de 38°C C) Não está provado que haja efeito benéfico em se alternar diferentes drogas antipiréticas D) O uso de antitérmico mascara gravidade da doença
Questão 08 Lactente com 4 meses de idade, apresenta regurgitações frequentes após mamadas e vômitos esporádicos. Em uso de aleitamento materno exclusivo ofertado de 1/1 hora. Crescimento e desenvolvimento normais. Qual é a conduta CORRETA em relação às regurgitações e aos vômitos?
A) Solicitar estudo radiológico contrastado do esôfago, estômago e duodeno (REED) inicialmente B) Solicitar pHmetria esofageana de 24 horas C) Suspender ingestão de leite de vaca e derivados pela mãe, prescrever domperidona e ranitidina D) Tranquilizar os pais, tentar espaçar as mamadas e manter a cabeceira da criança elevada após as mamadas
Questão 09 Dentre as associações entre infecção dermatológica e respectivo tratamento abaixo, qual é CORRETA?
A) Eritema polimorfo – Costicoesteroide sistêmico B) Estrófulo – penicilina benzatina C) Miliária – evitar fatores que diminuam a sudorese D) Tinha de couro cabeludo – griseofulvina sistêmica
Questão 10 Diante de um paciente de 3 meses de idade com meningite bacteriana, é ERRADO afirmar:
A) A ausência de sinais de irritação meníngea afasta o diagnóstico B) As convulsões que surgem durante o tratamento podem ser sinal de uma complicação como o empiema subdural ou mesmo de resistência bacteriana C) O tratamento pode ser alterado após a identificação do agente pelo teste do látex ou cultura de líquor D) O tratamento pode ser realizado com ceftriaxone durante dez dias caso a etiologia não seja definida
Questão 11 Lactente, 1 ano de idade, tem diagnóstico de resfriado comum ou rinofaringite aguda. Em relação ao caso, qual das afirmações abaixo é considerada ERRADA?
A) A complicação bacteriana com amigdalite é comum B) Antitussígenos e mucolíticos não tem ação comprovada C) O uso de ácido acetilsalicílico como antitérmico não deve ser prescrito D) Vasoconstritores tópicos para obstrução nasal são contra indicados
Questão 12 Qual o parasita intestinal que em casos de parasitismo intenso os vermes fixam-se na mucosa do cólon até o reto, provocando lesões e ulcerações com enterorragia e prolapso retal, principalmente em lactentes desnutridos?
A) Ascaris lunbricoides B) Hymenolepis nana C) Necator americanus D) Tricocephalus trichiuris
Questão 16 Coqueluche é doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal. Acomete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até em morte. Sobre esta doença, assinale a afirmativa considerada ERRADA :
A) A fase catarral tem duração de 1 ou 2 semanas e é a fase de maior transmissibilidade B) A fase paroxística é geralmente afebril ou com febre baixa C) A sulfametoxazol+trimetoprim é o antimicrobiano de escolha para o tratamento D) Em indivíduos não adequadamente vacinados ou vacinados há mais de 5 anos, pode manifestar-se com tosse persistente, porém sem paroxismos e o guincho característico
Questão 17 Lactente, 7 meses de idade apresenta diarreia acompanhada de vômitos há dois dias. Ao exame está prostrada, pulso débil e enchimento capilar muito lento. A conduta indicada de imediato é:
A) Infusão de solução glico-fisiológica, 1:2, 30ml/kg por via intra venosa B) Infusão livre endovenosa de solução fisiológica a 0,9%, 20ml/kg C) Infusão livre endovenosa de solução glicosada a 5%, 50ml/kg D) Passagem de sonda nasogástrica e solução de rehidratação por via oral, 30ml/kg /hora
Questão 18 Escolar, 9 anos de idade, após iniciar tratamento de infecção urinária com nitrofurantoína desenvolve icterícia, acompanhada de urina muito escura e bom estado geral. Exames mostram queda de hemoglobiona, reticulocitose e aumento da bilirrubina indireta. O diagnóstico MAIS provável é:
A) Deficiência de glicose 6 fosfato-desidrogenase B) Hepatite A C) Hepatite medicamentosa D) Síndrome de Gilbert
Questão 19 Em relação à vacinação na infância e adolescência, é CORRETO afirmar:
A) Aplicação de uma segunda dose de vacina BCG não é mais recomendada nos casos em que não se observa a cicatriz vacinal B) Reforço da vacina contra difteria e tétano deve ser aplicada no adolescente a cada 10 anos, sendo que preferencialmente o primeiro reforço deve ser realizado com a vacina dTpa, que inclui o reforço contra coqueluche C) Vacina contra hepatite B deve ser aplicada em três doses, aos dois, quatro e seis meses de idade D) Vacina contra o vírus da poliomielite deve ser aplicada com a vacina oral nas duas primeiras doses e vacina inativada nas doses seguintes
QUESTÕES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
Questão 21 Com relação à saúde do idoso é CORRETO afirmar:
A) Entre os fatores de risco para quedas observa-se idade maior que 80 anos, o gênero feminino e déficit cognitivo B) Delírio, restrição da mobilidade, retenção urinária, infecção e efeitos da medicação são causas reversíveis de incontinência urinária C) A deficiência em processar informações associadas ao tempo resulta em número significativo de colisões traseiras provocadas por motoristas idosos D) Broncodilatadores, digitálicos, hipertireoidismo e asma estão relacionados com sintomas de depressão em idosos
Questão 22 Almerinda, 48 anos, faleceu de câncer de mama. Rejane, 45 anos, sua irmã, comparece à consulta com seu Médico de Família e Comunidade muito preocupada, pois ocasionalmente sentia dores nas mamas, as quais agora, se intensificaram muito. Relata medo de estar com câncer de mama também. Considerando a Medicina Centrada na Pessoa como o modelo de abordagem a ser utilizado nesta consulta A MELHOR CONDUTA é:
A) Uma abordagem objetiva e segura, afirmando para esta paciente que os estudos mostram que o câncer de mama é silencioso e que seu caso é psicológico B) Uma abordagem empática, considerando a experiência que a pessoa vivenciou em relação ao câncer de mama C) Uma abordagem inquisitiva, investigando se há outros motivos ocultos para a consulta D) Identificar que a pessoa está na fase de contemplação da doença e aproveitar para todas as abordagens preventivas possíveis
Questão 23 Constituem funções da Atenção Primária em Saúde, EXCETO :
A) Resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população B) Responsabilizar-se pela saúde dos usuários em quaisquer pontos de atenção à saúde em que estejam C) Fornecer atenção direcionada para a enfermidade no decorrer do tempo D) Organizar os fluxos e os contra fluxos dos usuários pelos diversos pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde
Questão 24 PBS, presidente da associação de moradores de seu bairro procurou a gerente da Unidade Básica de Saúde local para reivindicar que o horário de atendimento aos usuários fosse estendido até às 20: horas, considerando que o fato da unidade fechar às 17:00 dificulta o acesso dos trabalhadores que vivem na região. A gerente informou a PBS que não tinha autonomia para mudar o horário, mas reconhecendo a legitimidade da demanda sugeriu que ele apresentasse a proposta às instâncias de participação da comunidade na gestão do SUS municipal. No que diz respeito a essas instâncias é CORRETO afirmar:
A) A Conferência Municipal de Saúde reunir-se-á a cada ano para avaliar a situação de saúde do município B) O Conselho Municipal de Saúde tem caráter permanente e deliberativo e é composto por três segmentos: prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários C) O Conselho Municipal de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros D) A representação dos usuários na Conferência Municipal de Saúde se faz por meio dos vereadores do município
Questão 28 Em um dos estudos caso controle realizados para avaliar a associação entre retinopatia avançada e o surgimento de catarata em pacientes portadores de diabetes melitus tipo 1, verificou-se o seguinte resultado estatístico quanto à força desta associação (razão de chances ou odds ratio ) OR= 2,18 (IC 95% 0,90-3,97) Frente a estes resultados, é CORRETO concluir:
A) A associação entre exposição e desfecho na amostra estudada varia de 0,90 a 3, B) Existe associação entre retinopatia avançada e o surgimento de catarata C) Não existe associação entre retinopatia avançada e o surgimento de catarata D) Não se pode concluir sobre esta associação, pois não são mostrados os valores de “p”
Questão 29 Os estudos tipo caso controle são os indicados para:
A) Avaliar o risco de adoecer pelo agravo B) Conhecer a história natural da doença C) Investigar exposições raras D) Investigar, simultaneamente, vários fatores de risco
Questão 30 Num estudo de coorte sobre o efeito da vacinação no prognóstico da meningite meningocócica, observou-se que, dentre os 493 vacinados, cerca de 45 morreram após 10 dias de internação, enquanto dentre os 356 não-vacinados, cerca de 88 morreram. O risco de morrer entre os vacinados é quanto por cento menor do que aquele observado entre os não-vacinados?
A) Cerca de 63% B) Cerca de 37% C) Cerca de 25% D) Cerca de 75 %
Questão 31 Uma triagem para câncer de cólon utilizando a pesquisa de sangue oculto nas fezes foi feita em dez mil indivíduos, na faixa etária de 50 a 75 anos. Em 250 indivíduos foi confirmado o diagnóstico de câncer de cólon. Os resultados são mostrados na tabela a seguir:
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Câncer de cólon Presente Ausente Positivo 200 3750 Negativo 50 6000
A probabilidade do resultado positivo de sangue oculto nas fezes identificar um paciente com câncer de cólon, nesta triagem é de:
A) 5,0% B) 80,0% C) 20,0% D) 38,5%
Questão 32 Em um estudo epidemiológico observacional para avaliar o uso de drogas injetáveis (UDI) no desenvolvimento de sorologia positiva para o vírus da hepatite C, o risco relativo (RR) de soroconversão associado ao UDI foi de 5,3 (IC95% 1,5-10,1). Após ajuste pelo número de parceiros sexuais na vida, o RR reduziu para 4,0 (IC95% 1,2-6,2). Com base nestas informações, assinale a alternativa CORRETA :
A) A redução do Risco Relativo após ajuste aponta que o UDI não é fator associado à soroconversão B) O número de parceiros sexuais deve ser considerado fator de confusão para a associação entre UDI e a soroconversão C) O limite inferior de 1,2 do IC95% sugere que o UDI não é fator de risco para a soroconversão D) O risco de soroconversão associado ao UDI deve ser avaliado em um estudo experimental e não observacional
Questão 36 A resolução do CFM nº1.488/1998 que dispõe sobre normas específicas para médicos que atendam o trabalhador, determina que é atribuição dos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade:
A) Dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAS e representantes sindicais, dos trabalhadores vítimas de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho B) Avaliar as condições de saúde do trabalhador, selecionando-o segundo sua condição de adaptação às condições de trabalho vigentes na empresa C) Atuar visando à proteção jurídica da empresa, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa D) Notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho
Questão 37 A hepatite B pode ser uma doença relacionada ao trabalho quando no curso de ações de assistência à saúde ocorre contato com materiais biológicos infectados. Diante de contato acidental de trabalhadores não imunizados com material biológico conhecidamente ou potencialmente contaminado com o vírus da hepatite B recomenda-se:
A) Quimioprofixia com vacinação e imunoglobulina B) Quimioprofilaxia com ribavirina C) Quimioprofilaxia com lamivudina, interferon alfa, famciclovir D) Quimioprofilaxia com ribavirina e vacinação
Questão 38 Os inseticidas piretroídes foram introduzidos no mercado na década de 70 e têm sido muito utilizados nas áreas de saúde e agricultura. Com relação a estes pesticidas é CORRETO afirmar:
A) A intoxição aguda grave não é comum devido à baixa toxicidade em mamíferos B) Estes pesticidas não são absorvidos pela via cutânea C) O piretro é um inseticida obtido a partir de determinados minerais D) A exposição ocupacional a piretros está associada a casos de câncer de fígado
Questão 39 As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde
- SUS são desenvolvidas consoante às diretrizes da Constituição Federal. Constitui uma destas diretrizes:
A) Concentração de ações curativas no nível básico de assistência e de cuidados preventivos nos níveis de maior complexidade do sistema de saúde B) Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral C) Definição de prioridades de alocação de recursos segundo a demanda política D) Garantia de direito à informação às pessoas assistidas sobre a sua saúde apenas mediante mandado judicial de forma a assegurar a confidencialidade das informações
QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA
Questão 41 Paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerodermia há 6 anos, evoluindo com distúrbio esofageano motor há cerca de dois anos. Comparece ao Centro de Saúde com relato de dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa também que nos últimos 12 meses apresentou dois episódios de bronquite tratados com amoxicilina/ácido clavulínico. Diante desta história, é CORRETO afirmar que:
A) A deficiência de IgA e a hipergamaglobuminemia são importantes fatores etiológicos B) A espirometria, em vigência da tosse, está contra-indicada por associar-se a distúrbios de ordem restritiva C) Agentes etiológicos tais como o Mycoplasma pneumoniae raramente interferem com o clareamento mucociliar D) A tomografia computadorizada de alta resolução é o método de imagem de escolha para a definição diagnóstica
Questão 42 Homem de 84 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson é admitido no hospital com quadro de pielonefrite aguda. Após o quarto dia de internação hospitalar evolui, subitamente, com quadro clinico caracterizado por desorientação, diminuição do sensório e desatenção, que flutua ao longo do dia, apresentando períodos de melhora. Não há déficits focais ao exame neurológico. Na noite anterior, fez uso de medicação hipnótica. Entre as alternativas abaixo, qual está ERRADA?
A) A demência constitui-se em importante diagnóstico diferencial, contudo, sua evolução é mais insidiosa B) A doença de Parkinson, assim como outros distúrbios neurológicos tais como a doença de Alzheimer e doenças cerebrovasculares são considerados fatores predisponentes C) A morbidade é alta, pois está associada ao prolongamento da internação hospitalar, contudo a mortalidade destes pacientes é baixa D) Na abordagem deste paciente, deve-se solicitar hemograma, dosagens séricas de íons, glicose, escórias renais, enzimas hepáticas e avaliar a saturação de oxigênio
Questão 43 Homem de 78 anos, hipertenso e dislipidêmico, evolui com dispneia associada a esforços moderados e angina pectoris. Traz consigo ecocardiogama que evidencia válvula aórtica com abertura menor que 1cm^2 e ventrículo esquerdo pouco dilatado com fração de ejeção de 45%. Diante deste caso clínico, qual das afirmativas abaixo está ERRADA?
A) A indicação de profilaxia para endocardite está restrita aos pacientes com história prévia deste evento B) O pulso arterial é de pequena amplitude, atrasado ou anácroto C) Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser utilizados no controle da hipertensão arterial D) Presença de sopro sistólico de ejeção de ausculta máxima em foco mitral ou aórtico
