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A R E M G
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2014
PROVA GERAL
TIPO 3
10 DE NOVEMBRO DE 2013
DETERMINAÇÕES
1. NÃO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAÇÃO.
- Este teste consta de 100 questões de múltipla escolha.
- Cada questão apresenta quatro opções (A, B, C, D), comportando uma e somente uma opção como resposta certa.
- Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, como indicado ( ● ).
- A prova terá a duração de 4 horas e 30 minutos , incluindo o tempo para a marcação da folha de respostas.
- Ao terminar, levante o braço e aguarde a presença do fiscal de prova, a quem você deverá entregar a folha de respostas.
- Não serão concedidas revisões de provas.
8. O gabarito da prova será publicado após as 18:00 horas do dia do teste.
QUESTÕES DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
Questão 01 AVS, 32 anos, ciclos menstruais irregulares desde os 20 anos, com atrasos menstruais de 6 meses até um ano. Em uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio/progesterona) há cinco anos. Exame ginecológico normal e ultrassonografia pélvica normal. Em relação ao quadro clínico dessa paciente, assinale a afirmativa CORRETA :
A) Caso a paciente deseje engravidar, basta suspender o anticoncepcional, pois esses quadros, geralmente, não diminuem a fertilidade B) A paciente poderá interromper o uso do contraceptivo oral, caso ela assim o prefira, pois o mesmo não tem influência na progressão de seu quadro clínico C) O hirsutismo (aparecimento de pelos com distribuição tipo masculina) é uma das possibilidades na evolução do quadro clínico D) Apenas dosagens hormonais de Estradiol/ Progesterona/ LH (Hormônio Luteinizante e FSH (Hormônio Folículo Estimulante) podem definir o diagnóstico
Questão 02 Atendida num plantão de obstetrícia, a paciente EEF, 22 anos, com atraso menstrual de duas semanas, exame de beta-HCG sanguíneo colhido há um dia com valor de 400mUI/ml, apresenta sangramento vaginal discreto, iniciado hoje pela manhã, sem cólicas pélvicas. Ultrassonografia endovaginal realizada hoje mostra pequena vesícula intra uterina sem evidenciar batimentos cardiofetais e sem outros achados no útero e anexos. Exame ginecológico demonstra útero ligeiramente aumentado de tamanho, amolecido, colo fechado com sangramento discreto. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA :
A) A paciente apresenta quadro de abortamento retido, sendo indicada a indução com misoprostol e curetagem uterina B) A paciente apresenta quadro clínico sugestivo de gravidez ectópica tubaria devendo ser indicada videolaparoscopia para diagnóstico e tratamento C) O quadro sugere ameaça de aborto e, na ausência de intercorrências, a paciente deverá repetir a ultrassonografia em cinco a sete dias D) O quadro sugere abortamento incompleto, devendo a paciente ser internada para submeter-se a curetagem uterina
B) Na maioria das vezes, esses quadros são passíveis de tratamento cirúrgico por via vaginal C) Esses casos podem apresentar associação com sintomas urinários e, então, a paciente deve ser questionada sobre dificuldade miccional ou perda involuntária de urina D) Partos vaginais, tosse crônica e sedentarismo são fatores envolvidos no desenvolvimento desse quadro clínico
Questão 06 ATF, 42 anos queixa-se de perda urinária em pequenas quantidades, sempre que faz algum esforço como levantar peso, levantar rapidamente de uma cadeira e também durante tosse. G2P2 (duas cesáreas) Nega outras doenças. Nega uso de medicamentos por outros problemas de saúde. Baseado nessa história, foram solicitados exames de urina, teste de esforço e estudo urodinâmico. Baseado nos resultados que você espera encontrar, assinale a alternativa ERRADA :
A) É provável que o exame de urina rotina e urocultura sejam normais, pois não há queixa sugestiva de infecção urinária B) O exame de Urodinamica deverá revelar complacência vesical, volume residual e fluxo de esvaziamento normais C) O teste de esforço deverá ser positivo, comprovando a perda urinária D) O exame urodinâmico deverá registrar contrações não inibidas do músculo detrusor Questão 07 ABC, 19 anos, primigesta, com gestação de 34 semanas e sangramento vaginal moderado, indolor. Nega contrações uterinas ou perda de líquidos pelos genitais. Dentre as opções abaixo assinale a que apresenta os procedimentos CORRETOS a serem adotados:
A) Internação, ausculta cuidadosa do feto, toque vaginal para avaliar possibilidade de dilatação cervical, reposição de perdas B) Internação, ausculta fetal, reposição de perdas, exame especular C) Ausculta fetal, avaliação dos dados vitais e, caso estejam normais, orientação à paciente e recomendação de repouso em casa D) Internação, ausculta fetal e início de indução do parto com ocitocina
Questão 08 Os contraceptivos orais combinados (estrogênio/progestagênio) têm alguns benefícios claramente estabelecidos. Entre os benefícios abaixo, assinale a afirmativa ERRADA :
A) Redução do câncer ovariano e endometrial B) Menor risco de adenoma hepático C) Redução da dismenorreia D) Menor incidência de anemia e maior regularidade dos ciclos menstruais
Questão 09 A maioria das mulheres sofre algum efeito da deficiência de estrogênio durante o climatério, que pode variar desde pequeno desconforto até alterações que comprometam a sua saúde. Entre as afirmativas abaixo, assinale a ERRADA em relação ao climatério:
A) A determinação da função ovariana baseia-se, principalmente, em critérios clínicos B) Se a mulher está produzindo hormônios suficientes para que haja menstruação regular, presume-se que ela esteja protegida contra osteoporose e cardiopatia C) O achado mais constante na transição para menopausa é a elevação dos níveis séricos de FSH. Os níveis de LH parecem ser menos úteis que outras avaliações hormonais D) O nível sérico absoluto de estradiol deve ser decisivo ao se considerar a terapia hormonal
Questão 10 Em relação ao uso de antibióticoterapia profilática para endocardite bacteriana na paciente portadora de cardiopatia e gravidez, assinale a afirmativa CORRETA :
A) Terapia profilática é desnecessária nas pacientes em uso regular de penicilina benzatina mensalmente B) As pacientes com comunicação inter-atrial têm indicação de antibioticoterapia profilática para endocardite bacteriana C) Os antibióticos indicados para profilaxia durante o parto são a gentamicina e a ampicilina D) Para tratamentos dentários é desnecessário o uso de antibioticoterapia profilática para endocardite bacteriana
Questão 11 O períneo está situado na extremidade inferior do tronco. Seus limites ósseos incluem as seguintes estruturas, EXCETO :
A) Margem inferior da sínfise púbica B) Extremidade do cóccix C) Tuberosidades isquiáticas D) Ramo do ísquio
Questão 12 PEF, 28 anos, primigesta com gestação de 12 semanas inicia pré natal, tendo sido identificada lesão de colo suspeita de neoplasia. Colhido esfregaço cervical para a citologia oncótica. Resultado chega em duas semanas, classificado como classe IV. Assinale a conduta CORRETA :
Paralelamente à procura por uma terapêutica eficaz, temos convivido com várias tentativas de prevenir e, consequentemente, diminuir esta incidência e suas consequências. Em relação às medidas preventivas para reduzir a incidência de pré- eclâmpsia, assinale a afirmativa ERRADA :
A) Sendo alto o risco de associação de pré-eclâmpsia superposta aos quadros de hipertensão crônica, o controle da pressão arterial com anti-hipertensivos é medida eficaz B) A complementação da dieta com cálcio, teoricamente, reduz a incidência de hipertensão na gestação. Contudo, estudos controlados mostraram que exceto nos casos de mulheres com deficiência de cálcio, essa terapêutica não foi eficiente C) Uma das medidas mais antigas tem sido a restrição de ingestão de sal, que se mostrou ineficaz na diminuição dos índices de pré-eclâmpsia D) A aspirina em baixas doses (50 a 150mg/dia) tem efeito na inibição da agregação placentária, o que torna esta medida muito efetiva
Questão 17 A gravidez está associada com supressão de fatores imunológicos, tanto humorais como celulares, para se adaptar ao corpo parcialmente “estranho” do ponto de vista genético que é o feto. Esse mecanismo parece ser mediado por fatores que determinam a diminuição da secreção de interferon, interleucina e fator de necrose tumoral. Este quadro explica a remissão verificada em algumas doenças durante a gestação. Todas abaixo são afecções que, quando pré-existentes, geralmente melhoram na gestação em função dessas alterações EXCETO :
A) Artrite reumatoide B) Esclerose múltipla C) Tireoidite de Hashimoto D) Asma Questão 18 Na figura abaixo vemos a sutura de aproximação da musculatura numa cirurgia de correção de rotura perineal (perineoplastia). Entre os músculos abaixo, assinale a opção CORRETA do principal músculo que sempre estará envolvido nessa sutura:
A) Músculo pubococcígio B) Músculo transverso superficial do períneo C) Músculo isquiocavernoso D) Músculo esfincter anal externo
Questão 19 Com relação à lesão epitelial de baixo grau (LSIL) marque a alternativa ERRADA :
A) O controle citológico deve ser semestral B) Se houver evolução para Lesão epitelial escamosa de alto grau (HSIL), deve-se realizar colposcopia e biópsia C) Se a lesão persistir por mais de 2 anos, deve-se indicar tratamento ablativo D) A taxa de regressão espontânea comprovada por biópsia é inferior a 50% Questão 20 A discussão sobre qual seria a melhor via de parto para mulheres com uma cesárea prévia tem sido motivo de muita controvérsia. O principal risco considerado se constitui na possibilidade de rotura uterina na cicatriz prévia. Entre os fatores a se considerar para avaliar a tentativa de conduzir um parto via vaginal, em mulher com cesárea previa incluem-se os dados abaixo, EXCETO :
A) Uma cesárea prévia com incisão uterina segmentar B) Avaliação clÍnica de pelve sem sinais de desproporção C) Gestação a termo D) Equipe disponível para acompanhamento adequado do trabalho de parto e, se necessário, realizar cesárea de urgência
QUESTÕES DE PEDIATRIA
Questão 21 Em relação à icterícia com predomínio de bilirrubina indireta no período neonatal, qual é a afirmativa ERRADA?
A) Em casos de prolongamento da icterícia por mais de duas semanas deverá ser afastada causa de tratamento cirúrgico B) Início antes de 24 horas de vida frequentemente se deve a doença hemolítica
C) Oxigenioterapia D) Ribavarina
Questão 27 Qual afirmativa está ERRADA em relação ao manejo da febre em crianças?
A) As drogas antipiréticas não previnem convulsões febris benignas B) Geralmente, o uso de antipirético é reservado para crianças com desconforto e temperatura axilar acima de 38°C C) Não está provado que haja efeito benéfico em se alternar diferentes drogas antipiréticas D) O uso de antitérmico mascara gravidade da doença
Questão 28 Lactente com 4 meses de idade, apresenta regurgitações frequentes após mamadas e vômitos esporádicos. Em uso de aleitamento materno exclusivo ofertado de 1/1 hora. Crescimento e desenvolvimento normais. Qual é a conduta CORRETA em relação às regurgitações e aos vômitos?
A) Solicitar estudo radiológico contrastado do esôfago, estômago e duodeno (REED) inicialmente B) Solicitar pHmetria esofageana de 24 horas C) Suspender ingestão de leite de vaca e derivados pela mãe, prescrever domperidona e ranitidina D) Tranquilizar os pais, tentar espaçar as mamadas e manter a cabeceira da criança elevada após as mamadas
Questão 29 Dentre as associações entre infecção dermatológica e respectivo tratamento abaixo, qual é CORRETA?
A) Eritema polimorfo – Costicoesteroide sistêmico B) Estrófulo – penicilina benzatina C) Miliária – evitar fatores que diminuam a sudorese D) Tinha de couro cabeludo – griseofulvina sistêmica Questão 30 Diante de um paciente de 3 meses de idade com meningite bacteriana, é ERRADO afirmar:
A) A ausência de sinais de irritação meníngea afasta o diagnóstico B) As convulsões que surgem durante o tratamento podem ser sinal de uma complicação como o empiema subdural ou mesmo de resistência bacteriana C) O tratamento pode ser alterado após a identificação do agente pelo teste do látex ou cultura de líquor D) O tratamento pode ser realizado com ceftriaxone durante dez dias caso a etiologia não seja definida
Questão 31
Lactente, 1 ano de idade, tem diagnóstico de resfriado comum ou rinofaringite aguda. Em relação ao caso, qual das afirmações abaixo é considerada ERRADA?
A) A complicação bacteriana com amigdalite é comum B) Antitussígenos e mucolíticos não tem ação comprovada C) O uso de ácido acetilsalicílico como antitérmico não deve ser prescrito D) Vasoconstritores tópicos para obstrução nasal são contra indicados
Questão 32 Qual o parasita intestinal que em casos de parasitismo intenso os vermes fixam-se na mucosa do cólon até o reto, provocando lesões e ulcerações com enterorragia e prolapso retal, principalmente em lactentes desnutridos?
A) Ascaris lunbricoides B) Hymenolepis nana C) Necator americanus D) Tricocephalus trichiuris
Questão 33 Ao exame de lactente de 6 meses de idade, verifica-se que os testículos não são palpados. Diante deste quadro é CORRETO afirmar:
A) É indicação de laparoscopia devido à possibilidade de os testículos estarem intra- abdominais B) É indicação de orquipexia C) A cirurgia deverá ser protelada, pois poderá haver descida espontânea total dos testículos após 2 anos de idade D) Pode tratar-se de distúrbio de desenvolvimento sexual
Questão 34 Em relação à crise vaso-oclusiva pulmonar (crise torácica aguda) encontrada como complicação em criança com anemia falciforme é ERRADO afirmar:
A) A intensidade da hipoxemia chama a atenção B) É infrequente a coexistência com pneumonia C) É indicação de hiperidratação D) Há indicação de transfusão de concentrado de hemácias
Questão 35 Diante de uma criança de 5 anos exposta à tuberculose no domicílio é ERRADO afirmar:
A) Deve ser submetida à avaliação clínica, radiológica e aplicação do teste tuberculínico B) Mesmo se assintomática e com radiografia de tórax normal, pode ser necessário o tratamento de tuberculose latente caso o teste tuberculínico seja maior que 5mm C) Se o paciente apresentar tosse e febre há menos de duas semanas, deve-se estar atento para o diagnóstico diferencial com as pneumonias da infância D) Todo contato assintomático nessa idade deve fazer, primeiramente, o teste tuberculínico e, se positivo, está indicada a avaliação radiológica do tórax
Questão 36 Coqueluche é doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal. Acomete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se
D) Vacina contra o vírus da poliomielite deve ser aplicada com a vacina oral nas duas primeiras doses e vacina inativada nas doses seguintes
Questão 40 Um lactente de oito meses de idade é trazido a uma unidade de pronto atendimento pelos pais, às duas horas da madrugada. Informam que a criança estava bem ao dormir e que acordou há cerca de meia hora com tosse metálica e rouquidão. Ao exame a criança apresentava temperatura axilar de 36,7°C e mantinha bom estado geral, sem sinais de toxemia. O único achado digno de nota no exame era um estridor inspiratório, além da tosse e da rouquidão relatados pelos pais. Após duas horas de observação, a criança havia apresentado uma melhora significativa. O diagnósitco MAIS PROVÁVEL dessa situação clínica é:
A) Epiglotite B) Laringite bacteriana C) Laringite espasmódica D) Laringite virótica
QUESTÕES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
Questão 41 Com relação à saúde do idoso é CORRETO afirmar:
A) Entre os fatores de risco para quedas observa-se idade maior que 80 anos, o gênero feminino e déficit cognitivo B) Delírio, restrição da mobilidade, retenção urinária, infecção e efeitos da medicação são causas reversíveis de incontinência urinária
C) A deficiência em processar informações associadas ao tempo resulta em número significativo de colisões traseiras provocadas por motoristas idosos D) Broncodilatadores, digitálicos, hipertireoidismo e asma estão relacionados com sintomas de depressão em idosos
Questão 42 Almerinda, 48 anos, faleceu de câncer de mama. Rejane, 45 anos, sua irmã, comparece à consulta com seu Médico de Família e Comunidade muito preocupada, pois ocasionalmente sentia dores nas mamas, as quais agora, se intensificaram muito. Relata medo de estar com câncer de mama também. Considerando a Medicina Centrada na Pessoa como o modelo de abordagem a ser utilizado nesta consulta A MELHOR CONDUTA é:
A) Uma abordagem objetiva e segura, afirmando para esta paciente que os estudos mostram que o câncer de mama é silencioso e que seu caso é psicológico B) Uma abordagem empática, considerando a experiência que a pessoa vivenciou em relação ao câncer de mama C) Uma abordagem inquisitiva, investigando se há outros motivos ocultos para a consulta D) Identificar que a pessoa está na fase de contemplação da doença e aproveitar para todas as abordagens preventivas possíveis
Questão 43 Constituem funções da Atenção Primária em Saúde, EXCETO :
A) Resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população B) Responsabilizar-se pela saúde dos usuários em quaisquer pontos de atenção à saúde em que estejam C) Fornecer atenção direcionada para a enfermidade no decorrer do tempo D) Organizar os fluxos e os contra fluxos dos usuários pelos diversos pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde
Questão 44 PBS, presidente da associação de moradores de seu bairro procurou a gerente da Unidade Básica de Saúde local para reivindicar que o horário de atendimento aos usuários fosse estendido até às 20:00 horas, considerando que o fato da unidade fechar às 17:00 dificulta o acesso dos trabalhadores que vivem na região. A gerente informou a PBS que não tinha autonomia para mudar o horário, mas reconhecendo a legitimidade da demanda sugeriu que ele apresentasse a proposta às instâncias de participação da comunidade na gestão do SUS municipal. No que diz respeito a essas instâncias é CORRETO afirmar:
A) A Conferência Municipal de Saúde reunir-se-á a cada ano para avaliar a situação de saúde do município B) O Conselho Municipal de Saúde tem caráter permanente e deliberativo e é composto por três segmentos: prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários C) O Conselho Municipal de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros
A) Avaliar o risco de adoecer pelo agravo B) Conhecer a história natural da doença C) Investigar exposições raras D) Investigar, simultaneamente, vários fatores de risco
Questão 50 Num estudo de coorte sobre o efeito da vacinação no prognóstico da meningite meningocócica, observou-se que, dentre os 493 vacinados, cerca de 45 morreram após 10 dias de internação, enquanto dentre os 356 não-vacinados, cerca de 88 morreram. O risco de morrer entre os vacinados é quanto por cento menor do que aquele observado entre os não-vacinados?
A) Cerca de 63% B) Cerca de 37% C) Cerca de 25% D) Cerca de 75 %
Questão 51 Uma triagem para câncer de cólon utilizando a pesquisa de sangue oculto nas fezes foi feita em dez mil indivíduos, na faixa etária de 50 a 75 anos. Em 250 indivíduos foi confirmado o diagnóstico de câncer de cólon. Os resultados são mostrados na tabela a seguir:
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Câncer de cólon Presente Ausente Positivo 200 3750 Negativo 50 6000
A probabilidade do resultado positivo de sangue oculto nas fezes identificar um paciente com câncer de cólon, nesta triagem é de:
A) 5,0% B) 80,0% C) 20,0% D) 38,5%
Questão 52 Em um estudo epidemiológico observacional para avaliar o uso de drogas injetáveis (UDI) no desenvolvimento de sorologia positiva para o vírus da hepatite C, o risco relativo (RR) de soroconversão associado ao UDI foi de 5,3 (IC95% 1,5-10,1). Após ajuste pelo número de parceiros sexuais na vida, o RR reduziu para 4,0 (IC95% 1,2- 6,2). Com base nestas informações, assinale a alternativa CORRETA :
A) A redução do Risco Relativo após ajuste aponta que o UDI não é fator associado à soroconversão B) O número de parceiros sexuais deve ser considerado fator de confusão para a associação entre UDI e a soroconversão C) O limite inferior de 1,2 do IC95% sugere que o UDI não é fator de risco para a soroconversão D) O risco de soroconversão associado ao UDI deve ser avaliado em um estudo experimental e não observacional Questão 53
Ao conteúdo de toda atividade assistencial, que consiste na busca de um reconhecimento das necessidades de saúde dos usuários e das formas possíveis de satisfazê-las, resultando em encaminhamentos, deslocamentos e trânsitos pela rede assistencial, dá-se o nome de:
A) Acolhimento B) Rede Assistencial de Saúde C) Vigilância a saúde D) Avaliação de Risco
Questão 54 Constitui objetivo da Política Nacional de Saúde dos Trabalhadores e das Trabalhadoras (Portaria nº 1.823, de 23/08/2012) a garantia da integralidade na atenção à saúde, entendendo-se por tal:
A) A representação da área de saúde do trabalhador nos fóruns de formulação de políticas setoriais relativas ao desenvolvimento econômico e social B) A inserção de ações de saúde do trabalhador em todas as instâncias e pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS C) O controle e a avaliação da qualidade dos serviços e programas de saúde do trabalhador, nas instituições e empresas privadas D) O desenvolvimento de estratégias e ações de comunicação de risco e de educação ambiental e em saúde do trabalhador
Questão 55 Ainda hoje, o ensino das profissões na área de saúde é influenciado pelas propostas que Abraham Flexner fez para normatizar as bases do ensino médico, fundamentadas no método científico. Constituem elementos da proposta de Flexner, EXCETO :
A) Expansão do estudo clínico realizado em unidades básicas de saúde B) Ênfase na pesquisa biológica C) Estímulo à especialização médica D) Introdução do ensino laboratorial
Questão 56 A resolução do CFM nº1.488/1998 que dispõe sobre normas específicas para médicos que atendam o trabalhador, determina que é atribuição dos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade:
A) Dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAS e representantes sindicais, dos trabalhadores vítimas de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho B) Avaliar as condições de saúde do trabalhador, selecionando-o segundo sua condição de adaptação às condições de trabalho vigentes na empresa C) Atuar visando à proteção jurídica da empresa, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa D) Notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho
Questão 57 A hepatite B pode ser uma doença relacionada ao trabalho quando no curso de ações de assistência à saúde ocorre contato com materiais biológicos infectados. Diante de contato acidental de trabalhadores não imunizados com material biológico
do Seguro Social – INSS pelo psiquiatra assistente, uma vez que ela não está conseguindo trabalhar. No caso de o médico perito do INSS se convencer da incapacidade para o trabalho, marque a CONDUTA MAIS adequada para este caso?
A) Manutenção de MCM no trabalho, pois os quadros de TEPT costumam durar apenas seis meses B) Pagamento de pecúlio de acidente de trabalho para indenizá-la pelo dano sofrido C) Encaminhar MCM para outro emprego, no qual ocuparia uma vaga na cota de pessoas com deficiência e reabilitadas D) Afastamento do trabalho com garantia de benefício Auxílio Doença
QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA
Questão 61 Paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerodermia há 6 anos, evoluindo com distúrbio esofageano motor há cerca de dois anos. Comparece ao Centro de Saúde com relato de dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa também que nos últimos 12 meses apresentou dois episódios de bronquite tratados com amoxicilina/ácido clavulínico. Diante desta história, é CORRETO afirmar que:
A) A deficiência de IgA e a hipergamaglobuminemia são importantes fatores etiológicos B) A espirometria, em vigência da tosse, está contra-indicada por associar-se a distúrbios de ordem restritiva C) Agentes etiológicos tais como o Mycoplasma pneumoniae raramente interferem com o clareamento mucociliar D) A tomografia computadorizada de alta resolução é o método de imagem de escolha para a definição diagnóstica
Questão 62 Homem de 84 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson é admitido no hospital com quadro de pielonefrite aguda. Após o quarto dia de internação hospitalar evolui, subitamente, com quadro clinico caracterizado por desorientação, diminuição do sensório e desatenção, que flutua ao longo do dia, apresentando períodos de melhora. Não há déficits focais ao exame neurológico. Na noite anterior, fez uso de medicação hipnótica. Entre as alternativas abaixo, qual está ERRADA?
A) A demência constitui-se em importante diagnóstico diferencial, contudo, sua evolução é mais insidiosa B) A doença de Parkinson, assim como outros distúrbios neurológicos tais como a doença de Alzheimer e doenças cerebrovasculares são considerados fatores predisponentes C) A morbidade é alta, pois está associada ao prolongamento da internação hospitalar, contudo a mortalidade destes pacientes é baixa D) Na abordagem deste paciente, deve-se solicitar hemograma, dosagens séricas de íons, glicose, escórias renais, enzimas hepáticas e avaliar a saturação de oxigênio
Questão 63 Homem de 78 anos, hipertenso e dislipidêmico, evolui com dispneia associada a esforços moderados e angina pectoris. Traz consigo ecocardiogama que evidencia válvula aórtica com abertura menor que 1cm^2 e ventrículo esquerdo pouco dilatado com fração de ejeção de 45%. Diante deste caso clínico, qual das afirmativas abaixo está ERRADA?
A) A indicação de profilaxia para endocardite está restrita aos pacientes com história prévia deste evento B) O pulso arterial é de pequena amplitude, atrasado ou anácroto C) Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser utilizados no controle da hipertensão arterial D) Presença de sopro sistólico de ejeção de ausculta máxima em foco mitral ou aórtico Questão 64 Mulher de 50 anos é atendida no Centro de Saúde com sintomas sugestivos da síndrome do climatério e história de cistite de repetição, querendo saber o porquê das múltiplas infecções e suas possíveis implicações prognósticas. Dentre as informações fornecidas pelo médico clínico, qual está ERRADA :
A) A colonização do introito vaginal e da região periuretral pela microbiota intestinal exerce importante papel na patogênese das infecções B) A relação sexual aumenta o risco de colonização por Escherichia coli e, assim, aumenta o risco de infecção do trato urinário C) Cistite recorrente, secundária ou não a anormalidades anatômicas do trato urinário, associa-se à pielonefrite crônica e a falência renal D) Na pós-menopausa, a população vaginal de lactobacilos pode ser substituída por bactérias gram-negativas
Questão 65 Homem de 76 anos, internado há oito horas com infarto agudo do miocárdio em parede anterior apresenta, repentinamente, perda da consciência acompanhada de
