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Resumo de terapia intensiva sobre "Analgesia e Sedação".
Tipologia: Notas de estudo
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Matérias Terapia Intensiva Data ANKI Finalizado
O que é dor? Sempre uma experiência subjetiva. Experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão tecidual, real ou potencial, ou que pode ser descrita de acordo com as manifestações próprias de tal lesão. Gera uma resposta sistêmica:
De extrema importância que o paciente não tenha dor, ou então pelo menos que a dor dele seja minimizada. O que é sedação? Diminuir o nível de consciência, seja para ventilação mecânica, cardioversão elétrica ou endoscopia. Não queremos que o paciente sinta desconforto. Analgesia → uso de substâncias ou técnicas específicas Controle da dor com objetivo de diminuição ou eliminação da mesma Abolição da sensibilidade à dor sem supressão das outras propriedades sensitvias, nem perda de consciência Sedação → uso de medicamentos que geram hipnose (sono artifical) e amnésia Moderação da hiperatividade orgânica Diminuição de irritabilidade, nervosismo, como efeito de sedativo Analgesia + sedação
@August 17, 2021
Analgosedação Primeiro analgesia e depois sedação. Sempre que vai fazer um procedimento que vai causar dor e desconforto, faz analgesia, e depois seda. Só com a analgesia posso provocar sensação de bem estar, é obrigatório. Relaxamento muscular (bloqueio neuromuscualr) é a ultima via, apenas em determinadas situações Como é usado na UTI? Delirium → um dos principais componentes que dificultam a recuparação do paciente Pacientes chocados, em ambiente de terapia intensiva, com o movimento, alarmes, luz, o delirium está muito presente. Há uma relacao direta entre o paciente ter dor, ficar agitado e apreensivo, com a incidência de delírio → quanto mais ansioso o paciente fica, mais delírio ele tem e maiores são as taxas de efeitos adversos. Por isso se ficar o controle preventivo, há menos delírio e o resultado final é muito melhor. Por isso há um arsenal feito para melhorar esse quadro do paciente. Alguns trabalhos consideram que a presença e controle da dor no ambiente de terapia intensiva. Às vezes focamos em monitores, antibioticos, equipamentos e olhar para a dor do paciente é deixada de lado. A dor é uma das principais queixas da UTI e nunca é prioridade do ponto de vista médico. Não consideram que a dor agrava a condicao do paciente. Passa despercebido. Sabemos que todos os mecanismos de agitacao e ansiedade podem ser desencadeados pela dor, basicamente tudo feito (procedimentos) é potencialmente causador de dor. Até mesmo o leito, colchao onde dorme, é extremamente causador de dor. A sensação e fato de estar dentro do ambiente de terapia intensiva já é estressante. Se não consegue dormir, muitas coisas causam desconforto. Se colocar as percepções e memórias de quem sobervive a UTI, o que mais incomoda os pacientes é a sede, queixa muito frequente. Depois privação do sono e depois a dor. Cuidados que consideramos como básicos mas são muitas vezes negligenciados. Avaliação Autorrelato → padrão ouro É um sensacao subjetiva, por isso é o melhor critério de avaliação. Não se deve confiar nos sinais vitais para avaliação da dor em pacientes adultos na UTI Geralmente utilizamos escalas → do que você já sentiu na vida, a dor no momento é de 0 a 10?
Aprazamento adequado de medicacoes Sondas e cateteres Escolha do sedativo Sedativo de curto prazo vs longo prazo Dor e procedimento dolorosos Disfunções orgânicas (renal, hepatica, cerebral, cardiovascular) Abstinência (alcool, crack,...) Protocolo do serviço, preferência do médico, disponibildiade das drogas Escalas