Diagnóstico
a) Antecedente de exposición: HC (interrogatorio directo o indirecto) y EF (estado
neurológico, mucosas, piel y signos vitales).
Cuando no hay antecedente exposición:
1. Sospechar de la intoxicación:
• Niño menor de cinco años (son pacientes de riesgo).
• Paciente previamente sano.
• Presencia de un cuadro súbito, extraño, con manifestaciones difíciles de explicar con
claridad mediante el diagnóstico de una patología específica.
• Pacientes cuyo cuadro mejora con rapidez en un tiempo que no coincide con lo esperado
para una patología conocida.
• Convulsiones. • Acidosis metabólica. • Traumatismo craneoencefálico no claro en su
mecánica. • Depresión o excitación neurológica. • Alteración cardiovascular. • Uso de
drogas de abuso. • Falla multiorgánica.
2. Búsqueda de un toxídrome
3. Pruebas de lab. Determinación en algún fluido o tejido del paciente en donde se
reportan concentraciones tóxicas de alguna sustancia. Cuando ésta determinación es
cualitativa, apoya al diagnóstico frente a un cuadro clínico y una historia compatible.
Cuando es cuantitativo, es contundente y puede ser un fuerte apoyo con fi nes específi cos
(p. ej. prueba legal de intoxicación). También para establecer un programa terapéutico
cuya decisión depende de los valores séricos del tóxico.
También paraclínicos: bh, qs, pfh, gasometría, rx, etc. conocer el estado en que se
encuentra el paciente en sus diversas variables según el tóxico que esté induciendo las
alteraciones fi siopatológicas
4. Efectuar prueba diagnóstico-terapéutica
Tratamiento
Fases
a) Fase de emergencia/ apoyo vital básico: atención inmediata, retirar al paciente de la
fuente de exposición, descontaminación y maniobra de reanimación básica.
Estas acciones se efectúan por lo general en el sitio de la intoxicación y corren a cargo de cualquier
persona cercana o los paramédicos; consisten en retirar al paciente de un ambiente contaminante,
lavar la piel y las conjuntivas de manera exhaustiva para eliminar el tóxico si éstos son las vías de
contacto y posible absorción; quizás, aplicar reanimación cardiopulmonar (reanimación básica). A
ello sigue la aplicación de eméticos o carbón activado si el tóxico fue ingerido, bajo la orientación
telefónica de un médico o de un centro de información toxicológica. El objetivo es reducir en lo
posible la exposición, la absorción del tóxico y estabilización del paciente en lo que se traslada a un
centro adecuado para su manejo. Si no se sabe qué hacer se recomienda no actuar, y hablar o
