cuadro de psicoterapias psiquiatría, Schemes and Mind Maps of Medical Biochemistry

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Universidad autónoma de Sinaloa

FACULTAD DE MEDICINA EXT. MAZATLÁN

PSIQUIATRÍA

“CUADRO DESCRIPTIVO DE

PSICOFÁRMACOS”

Gómez Zambrano Carla Aracely

Brenda Berenice Sarabia

Paredes

REACCIONES ADVERSAS:

ALTERACIÓN DEL INTERVALO QT.

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO.

SÍNDROME SEROTONINÉRGICO.

SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL.

PSICOFARMACOLOG

ÍA

REACCION

ES

ADVERSA

S

Fármaco Indicaciones Receptores Dosis Efectos secundarios Interacciones Contraindicaciones

AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ALFA 2-ADRENÉRGICOS

CLONIDINA

-TDAH, la abstinencia de alcohol y de opiáceos, y el TEPT. -Alivia los síntomas de la retirada de alcohol y benzodiazepinas, como la ansiedad, la diarrea y la taquicardia. -Trastorno de Tourette -Hiperactividad y agresividad infantil Agonista Beta- Adrenérgico Abstinencia de opiáceos, alcohol,etc: 0,1 a 0,2 mg, de 2 a 4 veces al día vía oral. Trastorno de la Tourette: niños es de 0,05 mg/día. Sequedad bucal y ocular, cansancio, sedación, mareos, náuseas, hipotensión y estreñimiento,insomnio, ansiedad y depresión.

• Reduce las concentraciones plasmáticas de la noradrenalina.
• Pueden combinarse con metilfenidato o dextroanfetamina para tratar la hiperactividad. -La administración de clonidina y antidepresivos tricíclicos puede reducir los efectos hipotensivos de la primera. Los adultos con una presión arterial inferior a 90/60 mm Hg o arritmias cardíacas

GUANFACINA

-Reduce los síntomas neurovegetativos de la retirada rápida de opiáceos (p. ej., hipertensión, taquicardia, midriasis, sudoración, lagrimeo y rinorrea) -TDAH -Trastorno de la Tourette -Hiperactividad y agresividad infantil Receptores α2- adrenérgicos presinápticos 1 mg antes de acostarse *** No debe administrarse con alimentos ricos en grasas*** Efectos adversos similares a Clonidina pero más leves, que son más frecuentes con 3 mg/día o más.

• Efectos sedantes aditivos cuando se administran con otros depresores activos a nivel central, como los barbitúricos, el alcohol y las benzodiazepinas

YOHIMBINA

-Disfunción eréctil. -Pérdida del deseo sexual y la inhibición del orgasmo que causan algunos antidepresivos serotoninérgicos (en hombres). Antagonista de los receptores α2- adrenérgicos Para la disfunción eréctil: 18 mg/día divididos en tres dosis Ansiedad, elevación de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, aumento de la actividad psicomotriz, irritabilidad, temblor, cefalea,

• Incrementa las concentraciones plasmáticas de noradrenalina.
• Inhibe los efectos de la clonidina, la guanfacina y Personas con insuficiencia renal, cardiopatías, glaucoma o

entre 2,7 y 5, mg. rubefacción, mareos, polaquiuria, náuseas, vómitos y sudoración. otros agonistas de los receptores α2- adrenérgicos.

PRAZOSINA

-Reduce las pesadillas, en particular las asociadas con el TEPT. Antagonista α1- postsináptico Cápsulas 6 y 15 mg/día administrados en tomas fraccionadas. Mareos, cefalea, sedación, falta de energía, debilidad, palpitaciones y náuseas. -Provoca una disminución de la resistencia periférica total. -Cuando se añade un diurético u otro fármaco antihipertensivo, la dosis debe reducirse a 1 o 2 mg tres veces al día.

• La administración concomitante con un inhibidor de la PDE- 5 puede provocar efectos aditivos en la reducción de la presión arterial e hipotensión sintomática. En madres lactantes ni durante el embarazo.

ANTAGONISTAS BETA-ADRENÉRGICOS

PROPRANOLOL

-Fobia social, en especial de la ansiedad escénica -Temblor postural inducido por litio -Acatisia aguda inducida por Antagonistas de los receptores β- adrenérgicos Selectividad: β1 = β *Ejerce cierta actividad antagonista sobre los receptores serotoninérgicos 5 - HT1A 10 - 20 mg, 2 o 3 veces al día *Para la fobia social, las dosis habituales son de 10 - 40 mg de propranolol 20 a 30 min antes de la situación causante de ansiedad. -Hipotensión y bradicardia -Puede causar náuseas, Incrementa las concentraciones plasmáticas de los antipsicóticos, los anticonvulsivos, la teofilina y la levotiroxina. -Pacientes con asma, diabetes insulinodependiente, insuficiencia cardíaca congestiva,

NADOLOL

40 mg , 1 vez al día Los antagonistas β- adrenérgicos que son eliminados por el riñón podrían tener efectos parecidos sobre los fármacos que también se

eliminan por vía renal. vasculopatías

METOPROLOL

Antagonistas de los receptores β- adrenérgicos 50mg, 2 veces al día Los barbitúricos, la fenitoína y el tabaco aumentan la eliminación de los

el

parkinsonismo inducido

por neurolépticos, que se

caracteriza por

temblores,

muscarínicos *Ninguno de los anticolinérgicos IM o IV: 60 mg iv en 5 min. agitación, alucinaciones, hipertensión grave, taquicardia los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos y los IMAO puede dar lugar a un síndrome de intoxicación anticolinérgica con hipertrofia prostática,

PROCICLIDINA rigidez, rigidez en rueda

dentada,

bradicinesia, sialorrea,

encorvamiento y marcha

festinante.

-Distonía aguda

inducidos por

neurolépticos, así como

el temblor postural.

disponibles actualmente actúa solo sobre receptores colinérgicos nicotínicos. Dosis oral: 2,5- 5 mg 3 veces. supraventricular y manifestaciones periféricas como rubefacción, midriasis, sequedad cutánea, hipertermia y disminución de borborigmos. potencialmente mortal. retención urinaria o glaucoma de ángulo estrecho. X

PROFENAMINA

Dosis oral: 50- 100 mg 1 a 3 veces. X

TRIHEXIFENIDILO

Dosis oral: 2- mg 2 a 4 veces. X

ANTICONVULSIVOS

GABAPENTINA

-Trastornos de ansiedad (fobia social y trastorno de pánico). -el tratamiento de las convulsiones generales y parciales. -Se utiliza como hipnótico. -Trastorno de pánico o de ansiedad social. -Puede reducir la necesidad de consumir alcohol y mejorar el estado de ánimo. Receptores GABAA y GABAB 300 mg el día 1 , aumentar hasta 600 mg el día 2, 900 mg el día 3, e ir aumentándolas hasta 1800 mg/día en dosis fraccionadas en función del alivio de los síntomas. Somnolencia diurna, ataxia y fatiga. -Parece aumentar las concentraciones de GABA cerebral y puede inhibir la síntesis del glutamato.

• Aumenta las concentraciones sanguíneas de serotonina en los seres humanos y modula los canales del calcio para reducir la liberación de monoamina. Evitarlo en mujeres embarazadas y lactantes. X

TOPIRAMATO

-Prevención de la migraña, la deshabituación del hábito tabáquico, el TEPT y temblores esenciales, y el tratamiento de la obesidad, la bulimia, el trastorno de atracones y la dependencia del alcohol. -La dosis se incrementa gradualmente en el transcurso de 8 semanas de 200 mg, dos veces al día Parestesias, la pérdida de peso, la somnolencia, la anorexia, los mareos y los problemas de memoria. -Sus concentraciones se reducen entre un 40% y un 48% con la administración concomitante de carbamazepina o fenitoína.

• No debería combinarse con otros inhibidores de la anhidrasa carbónica, como la acetazolamida o la diclofenamida, ya que podría aumentar el riesgo de nefrolitiasis. X

TIAGABINA

-Epilepsia generalizada -Trastorno de ansiedad generalizada y el insomnio. Iniciarse con una dosis de 4 mg/día y aumentar -Puede provocar convulsiones por abstinencia, problemas cognitivos o -La tiagabina bloquea la recaptación del X

durante el primer mes. -La dosis debe aumentarse semanalmente en 4 a 8 mg/día durante las semanas 5 y 6 -Pueden producirse casos graves de eritema cutáneo, como el síndrome de Stevens- Johnson. potenciando el efecto inhibidor del GABA en los receptores GABA🇦 y GABA🇦.

LEVETIRACETAM

-Tratamiento de los trastornos convulsivos, incluidas las convulsiones parciales, las mioclónicas y la epilepsia generalizada idiopática. -La manía aguda, como coadyuvante en la depresión mayor. Como tratamiento de la epilepsia, la dosis diaria para un adulto es de *1 000 mg. Deben reducirse las dosis en los pacientes con disfunción renal. -Somnolencia, los mareos, la ataxia, la diplopía, las alteraciones de la memoria, la apatía y las parestesias. Son pocas las interacciones con otros fármacos, incluidos otros anticonvulsivos. X

PREGABALINA

-Tratamiento de la

neuropatía

diabética periférica y

la neuralgia

postherpética, y como

terapia

complementaria en las

convulsiones

parciales.

Neuralgia postherpética es de 50 o 100 mg por vía oral, tres al día.

• Neuropatía periférica diabética es de 100 o 200 mg por vía oral, tres veces al día.
• Fibromialgia pueden necesitar hasta 450 - 600 mg/día en dosis fraccionadas.
  • Mareos, la somnolencia, la visión borrosa, el edema periférico, la amnesia o la pérdida de memoria y los temblores. Carece de interacciones metabólicas con otros fármacos ya que no se metaboliza en el hígado. X

ZONISAMIDA

-Trastornos convulsivos generalizados y convulsiones parciales Tratamiento de la epilepsia, el intervalo de -La somnolencia, alteraciones cognitivas, el insomnio, la ataxia, el nistagmo, las parestesias, No combinarla con inhibidores de la anhidrasa carbónica, por el riesgo de nefrolitiasis. X

resistentes al tratamiento. -Obesidad y el trastorno de atracones. dosis es de 100 a 400 mg/día alteraciones del lenguaje, el estreñimiento, las diarreas, las náuseas y la sequedad bucal. -Pérdida de peso. -Convulsiones tónico- clónicas generalizadas y convulsiones 100 mg tres veces al día vía oral. -Mareos, el insomnio, el nerviosismo transitorio, las -Aumentan la concentración con la ingestión aguda de No administrar en embarazadas ni en X

noche, para la sedación. los antagonistas dopaminérgicos.

CIPROHEPTADINA

-Anorexia nerviosa y la inhibición del orgasmo masculino y femenino causada por serotoninérgicos. -Se emplea para tratar las alteraciones del orgasmo. -Para reducir las pesadillas.

Receptor

H2 (células

parietales

gástricas,

músculo

cardíaco, SNC)

Vía oral: Adultos: 4- 20 mg/día Niños de 2 a 7 años: 2 mg dos o tres veces al día (máximo: 12 mg/día) Niños de 7 a 14 años: 4 mg dos o tres veces al día (máximo: 16 mg/día). X

BARBITÚRICOS

AMOBARBITAL -Reducen la latencia del

sueño y el número de

despertares.

-Se utilizan para

determinar el grado de

tolerancia a los estos u

otros hipnóticos con el fin

de orientar la

deshabituación.

Neurosis

histérica, catatonía, el

estupor histérico y el

mutismo inexplicable.

Recept or GABA. -Receptor benzodiazepí nico canales del cloro Dosis como hipnótico: 50- 300 mg dosis como anticonvulsivo: 65-

500 mg i.v. Disforia^ paradójica,

la

hiperactividad y

la

desorganización

cognitiva.

-Precaución si se

desea administrar

barbitúricos junto

con otros fármacos

que actúen en el

SNC, como los

antipsicóticos y los

antidepresivos.

-Precaución

al

prescribir

barbitúricos a

pacientes

en

tratamiento con otros

fármacos que

se

metabolizan en

el

-Mujeres

embarazadas

ni lactantes.

-Precaución a

los

pacientes

con

antecedentes

de

abuso de

sustancias,

depresión,

diabetes,

alteraciones

hepáticas,

nefropatías,

anemia grave,

dolor,

hipertiroidismo

APROBARBITAL 40 a 120

mg al día

BUTABARBITAL 45 a 120

mg al día

FENOBARBITAL 100 a 300 mg IV

por día

METILFENOBARBITA

L

200 a 600 mg por día

METOHEXITAL

Anestésico para la terapia

electroconvulsiva.

1 mg/kg por día

PENTOBARBITAL

Crisis 100 a 200

mg al día

crisis parciales simples.

SECOBARBITAL Insomnio 100 mg por

día

BENZODIACEPINAS

DIAZEPAM -Insomnio

• Las benzodiazepinas

son muy eficaces para

aliviar la ansiedad

característica

del trastorno de

ansiedad generalizada.

-Como tratamiento del

trastorno de pánic o

suelen

utilizarse

benzodiacepinas de

potencia elevada,

como el alprazolam o

el clonazepam.

-Se ha demostrado

que el clonazepam

trata eficazmente la

f obia social.

-Las benzodiazepinas

se emplean

como

tratamiento

complementario

del trastorno

de adaptación con

ansiedad,

la ansiedad

patológica

Receptores benzodiazep ínicos 2,5-40 mg

-Somnolencia

-Algunos pacientes

ataxia

-Mareos

-Benzodiazepinas de

potencia elevada

pueden causar

amnesia

anterógrada(triazolam).

-Alprazolam

puede estimular el

apetito y aumento de

peso.

-No

administrar

benzodiazepinas,

zolpidem o zaleplon

junto con otros

depresores del SNC

como el alcohol, los

barbitúricos,

los

antidepresivos

tricíclicos y

tetracíclicos,

los

antagonistas

dopaminérgicos,

los

opiáceos y

los

antihistamínicos.

-cuando se combina

clonazepam con litio o

un antipsicótico

puede aparecer ataxia y

disartria.

-La carbamazepina

-Precaución al conducir o al operar con maquinaria -Precaución con los pacientes con antecedentes de abuso de sustancias, trastornos cognitivos, insuficiencia renal o hepática,

CLONAZEPAM 0,5-4 mg

ALPRAZOLAM 0,5-6 mg

LORAZEPAM 0,5-6mg

OXAZEPAM 15-120 mg

CLORDIAZEPÓXIDO 10-100mg

CLORAZEPATO 15-60 mg

MIDAZOLAM 1-50 mg

FLURAZEPAM 15-30 mg

TEMAZEPAM 7,5-30 mg

asociada a

sucesos

adversos, el

trastorno

puede reducir

las

concentraciones

plasmáticas

de alprazolam.

INHIBIDORES DE LA IMAO

FENELZINA

-Depresión

-Trastorno de pánico y

fobia social

-Bulimia nerviosa

-TEPT

-Dolor anginoso

-Dolor facial atípico

-Migraña

-TDAH

-Hipotensión

ortostática idiopática

Ejerce

sus acciones en

el SNC, el

sistema nervioso

simpático, el

hígado y el tubo

digestivo.

DOSIS

DIARIA

mg/día DOSIS MÁXIMA 90 mg/día.

-Hipotensión ortostática -

Insomnio.

-Aumento de peso.

-Edema.

-Disfunción sexual.

-Antiasmáticos

• Antihipertensivos

(metildopa,

guanetidina, reserpina)

-Buspirona - ISRS,

clomipramina,

venlafaxina, sibutramina

• Levodopa -

Antigripales,

antialérgicos

o

descongestionantes

Opiáceos

Simpaticomiméticos

-Embarazo.

-Lactantes.

-Alimentos ricos en

tiramina

(quesos,

pescado,

carnes curadas,

embutidos, bebidas

alcohólicas).

TRANILCIPROMINA DOSIS

DIARIA

mg/día DOSIS MÁXIMA 60 mg/día

ISOCARBOXAZIDA DOSIS

DIARIA

mg/día DOSIS MÁXIMA 60 mg/día

RASAGILINA DOSIS DIARIA

.05-1 mg/día DOSIS MÁXIMA 1 mg/día

SELEGILINA DOSIS DIARIA

10 mg/día DOSIS MÁXIMA 30 mg/día

AGONISTAS Y PRECURSORES DE DOPAMINA

LEVODOPA -Síntomas extrapiramidales

-Acinesia -Temblor peribucal focalizado -Parkinsonismo de origen iatrogénico -Trastornos del estado de ánimo -Disfunción sexual

Receptores

dopaminérgic

os

100-500 mg por día

-Náuseas.

-Vómitos.

-Hipotensión ortostática.

-Cefaleas.

-Mareos.

-Arritmias cardiacas.

-El tratamiento concomitante con antidepresivos tricíclicos y agonistas dopaminérgicos puede causar síntomas de neurotoxicidad, como rigidez, agitación y temblores -Los alcaloides ergóticos y la bromocriptina no deben

-Enfermedades

cardiovascular

es.

-Hepatopatías graves

BROMOCRIPTIN

A Y

ROPINIROL

Bromocriptina → 2,5 a 5 mg por día Ropinirol → 0,5-5 mg por día

AMANTADINA

-Síntomas 100 mg 2 veces al día -Insuficiencia renal

extrapiramidales (parkinsonismo) -Acinesia. -Sindrome del conejo. por VO y puede incrementar hasta tomarse concomitante mente, ya que pueden causar hipertensión e infartos de miocardio -Epilepsia.