Caso clínico 4.
Paciente masculino de 70 años (peso de 65 kg y altura de 1.68 m) acude a urgencias
por disnea progresiva de 2 semanas, asociada a tos seca persistente, fatiga y pérdida
de peso (3 kg en 2 meses). La disnea se ha agravado en los últimos días, hasta el
punto de presentarse en reposo. !
Como antecedentes, refiere hipertensión arterial sistémica (controlada con enalapril 10
mg/día), exposición crónica a excrementos y plumas de palomas durante 30 años, y
episodios previos de tos y disnea progresiva en los últimos 5 años. No es fumador,
alcohol ocasional y vive en zona rural.!
La siguiente tabla resume la exploración física del paciente
Se realizan los siguientes estudios complementarios:
1.- Espirometría simple:
•Volumen corriente (VC) = 320 ml!
•Volumen de reserva inspiratoria (VRI) = 600 ml!
•Volumen de reserva espiratoria (VRE) = 500 ml!
•FEV1 = 800 ml !
•FVC =1,000 ml!
•FEV1/FVC = 80% !
Parámetro
Valor del paciente
Interpretación
Frecuencia respiratoria (FR)
24 rpm
Frecuencia cardíaca (FC)
92 lpm
Presión arterial (PA)
130/85 mmHg
Temperatura corporal
36.5°C
Saturación de oxígeno (SatO₂)
en reposo
88%
Saturación de oxígeno con
esfuerzo
84%
Inspección torácica
Uso de músculos accesorios
Palpación torácica
Expansión torácica reducida
Percusión torácica
Sonido mate en bases
pulmonares
Auscultación pulmonar
Crepitantes bilaterales en bases
Signos de insuficiencia
respiratoria
Cianosis leve en labios y dedos
