Absceso Hepático: Etiología, Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo, Schemes and Mind Maps of Natural Science

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Absceso Hepático

Br. Luisana Martínez Luismar Mendoza Dra. Venus Villegas

Absceso Hepático

Cavidad supurada, como consecuencia de

una infección de origen bacteriano fúngico

o parasitario.

Pueden presentarse

• (^) única o múltiple.

Etiología

• Amebiano

• Piógeno

• Ascaridiano

Representa las dos etiología mas frecuentes

Absceso Piógeno

• Es el tipo mas común de absceso orgánico

• Se presenta 2,3 casos por 100,

habitantes.

• Incidencia de hombres a mujeres es: 3/1.

Factores de riesgo

• (^) Diabetes mellitus
• (^) Afección hepatobiliar o Pancreática
• (^) Trasplante Hepático
• (^) USO regular de IBP

Fisiopatología

• El lóbulo derecho es el sitio mas común de infección

debido a su mayor tamaño e irrigación.

• Se debe usualmente a Piemia transitoria en la vena

porta

• Secundario a peritonitis

• Adicionalmente puede ser por Contigüidad en los

pacientes con infección hepatobiliar

• Finalmente se pueden deber a diseminación

hematógena

Presentación Clínica

• (^) Se suele manifestar con dolor a la palpación en

hipocondrio derecho.

• (^) Puede tener SIRS y los paraclínicos verse afección mixta

del perfil hepático leucocitosis anemia e

hipoalbuminemia

• (^) Ante manifestaciones severas considera ruptura del

absceso

• (^) Se debe solicitar serología de E. Histolytica o Análisis de

Heces

Abordaje Diagnostico

• (^) Ante la sospecha se debe realizar un estudio imagenológico
• (^) El ultrasonido y TAC de abdomen contrastado
• (^) Se ve una o varias zonas de contenido heterogéneo.
• (^) La RMN puede ser una opción si hay contraindicación para la TA contrastado.
• (^) Una vez que se sospeche por imagen se deben obtener hemocultivos y si es susceptible obtener el drenaje del absceso

Manejo

• (^) Consta de dos pilares

1. Drenaje del Absceso
2. El antibiótico Para el drenaje depende del tamaño y numero de abscesos

• (^) <5cm único: aspiración
• (^) >5cm único: Drenaje con colocación de Dren hasta conseguir producción mínima
• (^) Múltiples: Drenaje de aquellos que sean susceptibles.

Manejo Quirúrgico

• (^) Considerar falla:
• (^) - si no hay mejoría del cuadro
• (^) - Condición empeora luego de 72 horas del drenaje.
• (^) - Si el absceso recurre a pesar de un adecuado drenaje inicial.
• (^) - Considerar insertar un 2º catéter de drenaje.